Thoracic indwelling tube - sirado nga thoracic drainage
1 Mga timailhan
1. Ang usa ka dako nga gidaghanon sa pneumothorax, open pneumothorax, tension pneumothorax, pneumothorax nagdaugdaug sa pagginhawa (kasagaran sa diha nga ang baga compression sa unilateral pneumothorax labaw pa sa 50%).
2. Thoracocentesis sa pagtambal sa ubos nga pneumothorax
3. Pneumothorax ug hemopneumothorax nga nagkinahanglan ug mekanikal o artipisyal nga bentilasyon
4. Nagbalikbalik nga pneumothorax o hemopneumothorax human matangtang ang thoracic drainage tube
5. Traumatic hemopneumothorax nga makaapekto sa respiratory ug circulatory functions.
2 Pagpangandam
1. Mga postura
Paglingkod o semi-reclining nga posisyon
Ang pasyente naa sa half lying position (kung dili stable ang vital signs, ang pasyente naa sa flat lying position).
2. Pilia ang site
1) Pagpili sa ikaduha nga intercostal nga luna sa tunga nga linya sa clavicular alang sa pneumothorax drainage
2) Ang pleural effusion gipili tali sa axillary midline ug sa posterior axillary line, ug tali sa 6th ug 7th intercostals
3. Disinfection
Ang naandan nga pagdisimpekta sa panit, diametro 15, 3 iodine 3 alkohol
4. Lokal nga infiltration anesthesia
Intramuscular injection sa phenobarbital sodium 0 lg.
Lokal nga infiltration sa dughan paril pagpangandam layer sa anesthesia incision dapit sa pleura;Guntinga ang panit 2cm subay sa intercostal nga linya, i-extend ang vascular forceps ubay sa ibabaw nga ngilit sa mga gusok, ug ibulag ang intercostal muscle layer ngadto sa dughan;Ang tubo sa kanal kinahanglan ibutang dayon kung ang likido mobuswak.Ang giladmon sa drainage tube ngadto sa lungag sa dughan kinahanglan dili molapas sa 4 ~ 5cm.Ang panit sa panit sa dughan nga bungbong kinahanglan nga sutured sa medium-kadako nga hilo nga seda, ang drainage tube kinahanglan nga ligated ug giayo, ug gitabonan sa sterile gauze;Sa gawas sa gauze, ibutang ang taas nga tape sa drainage tube ug idikit kini sa bungbong sa dughan.Ang katapusan sa drainage tube konektado sa disinfection taas nga goma tube ngadto sa tubig selyado nga botelya, ug ang goma tube konektado sa tubig selyed botelya gitakda sa ibabaw sa higdaanan uban sa adhesive tape.Ang botelya sa drainage gibutang ilawom sa higdaanan sa ospital diin dili kini dali nga matumba.
3 Intubation
1. Paghiwa sa panit
2. Blunt nga pagbulag sa muscular layer ug pagbutang sa thoracic drainage tube nga adunay lungag sa kilid agi sa ibabaw nga ngilit sa gusok
3. Ang kilid nga lungag sa drainage tube kinahanglan nga 2-3cm ang giladmon sa lungag sa dughan
4 Mga panagana
1. Sa kaso sa dako nga hematocele (o effusion), ang presyon sa dugo kinahanglan nga bantayan pag-ayo sa panahon sa inisyal nga drainage aron mapugngan ang pasyente sa kalit nga pagkurog o pagkahugno.Kung gikinahanglan, ang presyon sa dugo kinahanglan nga padayon nga buhian aron malikayan ang kalit nga peligro.
2. Hatagi'g pagtagad ang pagpabilin sa drainage tube nga dili ma-block nga walay pressure o distortion.
3. Tabangi ang pasyente nga usbon ang posisyon sa husto kada adlaw, o dasiga ang pasyente sa pagginhawa og lawom aron makab-ot ang hingpit nga drainage.
4. Irekord ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa drainage (ang gidaghanon sa drainage kada oras sa sayong bahin human sa kadaot) ug ang mga kausaban sa mga kabtangan niini, ug ipahigayon ang X-ray fluoroscopy o pag-eksamin sa pelikula kon angay.
5. Sa pag-ilis sa sterile water sealed bottle, ang drainage tube kinahanglang temporaryong babagan una, ug dayon ang drainage tube ipagawas pag-usab human sa pag-ilis aron mapugngan ang hangin nga masuyop sa negatibo nga presyur sa dughan.
6. Aron mawagtang ang secondary infection, ang bacterial culture ug drug sensitivity test sa drainage fluid mahimong himoon kung ang drainage fluid properties mausab.
7. Sa pagbira sa drainage tube, ang panit sa palibot sa incision kinahanglan nga disinfect una, ang fixed suture kinahanglan nga tangtangon, ang drainage tube duol sa dughan nga bungbong kinahanglan nga clamped sa vascular forceps, ug ang drainage opening kinahanglan nga tabonan sa 12 ~ 16 ka lut-od sa gauze ug 2 ka lut-od sa Vaseline gauze (lakip ang mas gamay nga vaseline mas gusto).Ang operator kinahanglang mogunit sa gauze sa usa ka kamot, mogunit sa drainage tube sa pikas kamot, ug mobira dayon niini.Ang gauze sa pag-abli sa drainage bug-os nga gisilyohan sa bungbong sa dughan nga adunay usa ka dako nga piraso sa adhesive tape kansang lugar milabaw sa gauze, ug ang pagsinina mahimong mausab human sa 48 ~ 72 ka oras.
5 Postoperative nursing
Pagkahuman sa operasyon, ang tubo sa kanal kanunay nga napuno aron dili mapugngan ang lumen.Ang agos sa drainage girekord matag oras o 24 oras.Human sa drainage, ang baga maayo nga molapad, ug walay gas o likido nga mogawas.Ang tubo sa drainage mahimong tangtangon kon ang pasyente makaginhawa ug lawom, ug ang samad mahimong siradoan gamit ang vaseline gauze ug adhesive tape.
Oras sa pag-post: Hun-10-2022
