Thorax opholdsrør - lukket thorax dræning
1 Indikationer
1. Et stort antal pneumothorax, åben pneumothorax, spændingspneumothorax, pneumothorax undertrykker vejrtrækningen (generelt når lungekompressionen af unilateral pneumothorax er mere end 50%).
2. Thoracocentese ved behandling af nedre pneumothorax
3. Pneumothorax og hemopneumothorax, der kræver mekanisk eller kunstig ventilation
4. Tilbagevendende pneumothorax eller hemopneumothorax efter fjernelse af thorax drænrør
5. Traumatisk hemopneumothorax, der påvirker åndedræts- og kredsløbsfunktioner.
2 Forberedelse
1. Stillinger
Siddende eller semi tilbagelænet stilling
Patienten er i halvt liggende stilling (hvis vitale tegn ikke er stabile, er patienten i fladt liggende stilling).
2. Vælg websted
1) Udvælgelse af det andet interkostale rum i den midterste clavicular linje til pneumothorax drænage
2) Pleural effusion blev udvalgt mellem den aksillære midtlinje og den posteriore aksillære linje og mellem den 6. og 7. interkostal.
3. Desinfektion
Rutinemæssig huddesinfektion, diameter 15, 3 jod 3 alkohol
4. Lokal infiltrationsanæstesi
Intramuskulær injektion af phenobarbitalnatrium 0 lg.
Lokal infiltration af brystvægsforberedelseslaget i området for anæstesiindsnit til lungehinden;Skær huden 2 cm langs den interkostale linje, stræk den vaskulære pincet langs den øverste kant af ribbenene, og adskil de interkostale muskellag til brystet;Drænrøret skal placeres straks, når væsken fosser ud.Dybden af drænrøret ind i brysthulen bør ikke overstige 4 ~ 5 cm.Hudindsnittet i brystvæggen skal sys med mellemstor silketråd, drænrøret skal ligeres og fikseres og dækkes med steril gaze;Uden for gazen skal du vikle et langt bånd omkring drænrøret og klæbe det på brystvæggen.Enden af drænrøret er forbundet med det desinfektionslange gummirør til den vandforseglede flaske, og gummirøret, der er forbundet med den vandforseglede flaske, er fastgjort på sengens overflade med klæbebånd.Drænflasken placeres under hospitalssengen, hvor det ikke er nemt at blive væltet.
3 Intubation
1. Indsnit af hud
2. Stump adskillelse af muskellaget og placering af thorax drænrør med sidehul gennem den øverste kant af ribben
3. Sidehullet i drænrøret skal være 2-3 cm dybt ind i brysthulen
4 Forholdsregler
1. I tilfælde af massiv hæmatocele (eller effusion), skal blodtrykket overvåges nøje under den indledende dræning for at forhindre patienten i pludseligt stød eller kollaps.Hvis det er nødvendigt, bør blodtrykket frigives kontinuerligt for at undgå pludselig fare.
2. Vær opmærksom på at holde drænslangen ublokeret uden tryk eller forvrængning.
3. Hjælp patienten med at ændre positionen korrekt hver dag, eller opmuntr patienten til at tage en dyb indånding for at opnå fuld dræning.
4. Registrer det daglige drænvolumen (drænvolumen pr. time i det tidlige stadie efter skade) og ændringerne af dets egenskaber, og foretag røntgenfluoroskopi eller filmgenundersøgelse efter behov.
5. Ved udskiftning af den sterile vandforseglede flaske skal drænslangen midlertidigt blokeres først, og derefter skal drænslangen frigøres igen efter udskiftningen for at forhindre luften i at blive suget ind af brystets undertryk.
6. For at eliminere sekundær infektion kan der udføres bakteriekultur og lægemiddelfølsomhedstest af drænvæske, hvis drænvæskens egenskaber ændres.
7. Når drænrøret trækkes ud, skal huden omkring snittet desinficeres først, den faste sutur skal fjernes, drænrøret nær brystvæggen skal fastspændes med vaskulær pincet, og drænåbningen skal dækkes med 12 ~ 16 lag gaze og 2 lag vaseline gaze (inklusive lidt mere vaseline foretrækkes).Operatøren skal holde gazen med den ene hånd, holde drænrøret med den anden hånd og trække det hurtigt ud.Gazen ved afløbsåbningen blev fuldstændig forseglet på brystvæggen med et stort stykke klæbebånd, hvis areal oversteg gazen, og forbindingen kunne skiftes efter 48 ~ 72 timer.
5 Postoperativ sygepleje
Efter operation er drænrøret ofte overfyldt for at holde lumen uhindret.Drænflowet registreres hver time eller 24 timer.Efter dræning udvider lungen sig godt, og der er ingen gas- eller væskeudstrømning.Drænslangen kan fjernes, når patienten inhalerer dybt, og såret kan lukkes med vaselinegaze og klæbende tape.
Indlægstid: 10-jun-2022
