Торакална вградена цевка - затворена торакална дренажа
1 Индикации
1. Голем број на пневмоторакс, отворен пневмоторакс, тензичен пневмоторакс, пневмоторакс го потиснуваат дишењето (обично кога компресијата на белите дробови на едностраниот пневмоторакс е повеќе од 50%).
2. Торакоцентеза во третман на долен пневмоторакс
3. Пневмоторакс и хемопневмоторакс кои бараат механичка или вештачка вентилација
4. Рекурентен пневмоторакс или хемопневмоторакс по отстранување на торакалната дренажна цевка
5. Трауматски хемопневмоторакс кој влијае на респираторните и циркулаторните функции.
2 Подготовка
1. Пози
Седечка или полулежечка положба
Пациентот е во полулежечка положба (ако виталните знаци не се стабилни, пациентот е во рамна лежечка положба).
2. Изберете локација
1) Избор на вториот меѓуребрен простор на средната клавикуларна линија за дренажа на пневмоторакс
2) Плеврален излив беше избран помеѓу аксиларната средна линија и задната аксиларна линија и помеѓу 6-тиот и 7-от меѓуребрени
3. Дезинфекција
Рутинска дезинфекција на кожата, дијаметар 15, 3 јод 3 алкохол
4. Локална инфилтрациона анестезија
Интрамускулна инјекција на фенобарбитал натриум 0 lg.
Локална инфилтрација на слојот за подготовка на ѕидот на градниот кош во областа на анестезијата инцизија до плеврата;Исечете ја кожата 2 cm по меѓуребрената линија, проширете ги васкуларните форцепси по горниот раб на ребрата и одвојте ги слоевите на меѓуребрените мускули до градите;Одводната цевка треба да се постави веднаш кога ќе истече течноста.Длабочината на дренажната цевка во градната празнина не треба да надминува 4 ~ 5 см.Засекот на кожата на ѕидот на градниот кош треба да се зашие со свилен конец со средна големина, дренажната цевка треба да се лигира и фиксира и да се покрие со стерилна газа;Надвор од газата, завиткајте долга лента околу дренажната цевка и залепете ја на ѕидот на градниот кош.Крајот на одводната цевка е поврзан со долгата гумена цевка за дезинфекција со шишето запечатено со вода, а гумената цевка поврзана со шишето запечатено со вода е фиксирана на површината на креветот со леплива лента.Шишето за одводнување се става под болничкиот кревет каде што не е лесно да се собори.
3 Интубација
1. Засек на кожата
2. Тапо одвојување на мускулниот слој и поставување на торакална дренажна цевка со странична дупка низ горниот раб на реброто
3. Страничната дупка на дренажната цевка треба да биде длабока 2-3 см во градната празнина
4 Мерки на претпазливост
1. Во случај на масивна хематоцела (или излив), крвниот притисок треба внимателно да се следи за време на почетната дренажа за да се спречи пациентот од ненадеен шок или колапс.Доколку е потребно, крвниот притисок треба постојано да се ослободува за да се избегне ненадејна опасност.
2. Внимавајте да ја одржувате дренажната цевка деблокирана без притисок или изобличување.
3. Помогнете му на пациентот правилно да ја менува положбата секој ден или охрабрете го пациентот да земе длабок здив за да постигне целосна дренажа.
4. Запишете го дневниот волумен на дренажа (волуменот на дренажа на час во раната фаза по повредата) и промените на неговите својства и спроведете рендгенска флуороскопија или преиспитување на филмот како што е соодветно.
5. При замена на стерилното шише запечатено со вода, прво треба привремено да се блокира одводната цевка, а потоа одводната цевка повторно да се ослободи по замената за да се спречи вшмукување на воздухот од негативниот притисок на градниот кош.
6. Со цел да се елиминира секундарната инфекција, може да се изврши бактериска култура и тест за чувствителност на лекови на дренажна течност доколку се променат својствата на дренажната течност.
7. При извлекување на дренажната цевка, прво треба да се дезинфицира кожата околу засекот, да се отстрани фиксираната шиење, да се затегне дренажната цевка во близина на ѕидот на градниот кош со васкуларни форцепси, а отворот за одвод треба да се покрие со 12 ~ 16 слоја газа и 2 слоја газа од вазелин (вклучително и малку повеќе вазелин се претпочита).Операторот треба да ја држи газата со едната рака, да ја држи дренажната цевка со другата рака и брзо да ја извлече.Газата на отворот за одвод беше целосно запечатена на ѕидот на градниот кош со големо парче леплива лента чија површина ја надминуваше газата, а облогата можеше да се смени по 48 ~ 72 часа.
5 Постоперативна нега
По операцијата, дренажната цевка често се преполнува за да го одржува луменот непречен.Протокот на одводнување се евидентира секој час или 24 часа.По дренажата, белите дробови добро се прошируваат и нема одлив на гас или течност.Дренажната цевка може да се отстрани кога пациентот длабоко вдишува, а раната може да се затвори со вазелинска газа и леплива лента.
Време на објавување: Јуни-10-2022 година
