Торакална вътрешна тръба - затворен торакален дренаж
1 Показания
1. Голям брой пневмоторакс, отворен пневмоторакс, напрегнат пневмоторакс, пневмоторакс потиска дишането (обикновено, когато компресията на белите дробове при едностранния пневмоторакс е повече от 50%).
2. Торакоцентеза при лечение на долен пневмоторакс
3. Пневмоторакс и хемопневмоторакс, изискващи механична или изкуствена вентилация
4. Повтарящ се пневмоторакс или хемопневмоторакс след отстраняване на торакална дренажна тръба
5. Травматичен хемопневмоторакс със засягане на дихателната и циркулаторната функция.
2 Подготовка
1. Пози
Седнало или полулегнало положение
Пациентът е в полулегнало положение (ако жизнените показатели не са стабилни, пациентът е в легнало легнало положение).
2. Изберете сайт
1) Избор на второ междуребрие на средната ключична линия за дренаж на пневмоторакс
2) Плеврален излив е избран между аксиларната средна линия и задната аксиларна линия и между 6-то и 7-мо междуребрие
3. Дезинфекция
Рутинна дезинфекция на кожата, диаметър 15, 3 йод 3 спирт
4. Локална инфилтрационна анестезия
Интрамускулно инжектиране на фенобарбитал натрий 0 lg.
Локална инфилтрация на препарационния слой на гръдната стена в зоната на анестезионния разрез до плеврата;Срежете кожата на 2 cm по междуребрената линия, протегнете съдовата клеща по горния ръб на ребрата и отделете междуребрените мускулни слоеве към гърдите;Дренажната тръба трябва да се постави незабавно, когато течността избликне.Дълбочината на дренажната тръба в гръдната кухина не трябва да надвишава 4 ~ 5 cm.Кожният разрез на гръдната стена трябва да бъде зашит с копринен конец със среден размер, дренажната тръба трябва да бъде лигирана и фиксирана и покрита със стерилна марля;Извън марлята увийте дълга лента около дренажната тръба и я залепете върху гръдната стена.Краят на дренажната тръба е свързан към дългата гумена тръба за дезинфекция към запечатаната с вода бутилка, а гумената тръба, свързана с запечатаната с вода бутилка, е фиксирана върху повърхността на леглото с лепяща лента.Дренажната бутилка се поставя под болничното легло, където не е лесно да бъде съборена.
3 Интубация
1. Разрез на кожата
2. Тъпо отделяне на мускулния слой и поставяне на торакална дренажна тръба със страничен отвор през горния ръб на реброто
3. Страничният отвор на дренажната тръба трябва да е 2-3 см дълбок в гръдната кухина
4 Предпазни мерки
1. В случай на масивно хематоцеле (или излив), кръвното налягане трябва да се следи внимателно по време на първоначалния дренаж, за да се предотврати внезапен шок или колапс на пациента.Ако е необходимо, кръвното налягане трябва непрекъснато да се освобождава, за да се избегне внезапна опасност.
2. Внимавайте дренажната тръба да не е блокирана без натиск или изкривяване.
3. Помогнете на пациента да променя правилно позицията всеки ден или го насърчете да поеме дълбоко въздух, за да постигне пълно оттичане.
4. Запишете дневния обем на дренажа (обема на дренажа на час в ранния стадий след нараняване) и промените в свойствата му и направете рентгенова флуороскопия или повторно изследване на филм, ако е подходящо.
5. При смяна на запечатаната бутилка със стерилна вода, дренажната тръба първо трябва да бъде временно блокирана, а след това дренажната тръба трябва да бъде освободена отново след смяната, за да се предотврати засмукването на въздуха от отрицателното налягане на гръдния кош.
6. За да се елиминира вторична инфекция, може да се извърши бактериална култура и тест за лекарствена чувствителност на дренажната течност, ако свойствата на дренажната течност са променени.
7. Когато изтегляте дренажната тръба, кожата около разреза трябва първо да се дезинфекцира, фиксираният шев трябва да се отстрани, дренажната тръба близо до гръдната стена трябва да се захване със съдови щипки и дренажният отвор трябва да се покрие с 12 ~ 16 слоя марля и 2 слоя вазелинова марля (включително малко повече вазелин е за предпочитане).Операторът трябва да държи марлята с една ръка, да държи дренажната тръба с другата ръка и да я издърпа бързо.Марлята при дренажния отвор беше напълно запечатана върху гръдната стена с голямо парче лепяща лента, чиято площ надвишаваше марлята, и превръзката можеше да се смени след 48 ~ 72 часа.
5 Следоперативно кърмене
След операцията дренажната тръба често се презарежда, за да се запази лумена незапушен.Дренажният поток се записва на всеки час или 24 часа.След дренаж белият дроб се разширява добре и няма изтичане на газ или течност.Дренажната тръба може да се отстрани, когато пациентът вдиша дълбоко, а раната може да се затвори с вазелинова марля и лейкопласт.
Време на публикуване: 10 юни 2022 г
