Torak içindäki turba - ýapyk torak zeýkeşleri
1 Görkezişler
1. Köp sanly pnewmotoraks, açyk pnewmotoraks, dartgynly pnewmotoraks, pnewmotoraks dem alşy gysýar (köplenç bir taraplaýyn pnewmotoraksyň öýken gysylmagy 50% -den ýokary bolanda).
2. Aşaky pnewmotoraksyň bejergisinde torakosentez
3. Mehaniki ýa-da emeli şemaly talap edýän pnewmotoraks we gemopneumotoraks
4. Torak drena tube turbasy aýrylandan soň gaýtalanýan pnewmotoraks ýa-da gemopneumotoraks
5. Dem alyş we gan aýlanyş funksiýalaryna täsir edýän trawmatiki gemopneumotoraks.
2 Taýýarlyk
1. Duruşlar
Oturmak ýa-da ýarym oturmak ýagdaýy
Näsag ýarym ýalan ýagdaýynda (wajyp alamatlar durnuksyz bolsa, näsag tekiz ýagdaýda).
2. Sahypany saýlaň
1) Pnewmotoraks drena fory üçin orta klawikulýar çyzygyň ikinji interkostal giňişligini saýlamak
2) Pleýural effuziýa oklaryň orta çyzygy bilen yzky ok oklarynyň arasynda we 6-7-nji interkostallaryň arasynda saýlandy.
3. Dezinfeksiýa
Derini adaty dezinfeksiýa etmek, diametri 15, 3 ýod 3 spirt
4. inferli infiltrasiýa anestezi
Fenobarbital natriýiň öýjükli sanjymy 0 lg。
Anestezi kesiş meýdanynda döş diwaryny taýýarlamak gatlagynyň pleýranyň ýerli aralaşmagy;Derini interkostal çyzyk boýunça 2 sm kesiň, damar güýçlerini gapyrgalaryň ýokarky gyrasy boýunça uzadyň we interkostal myşsa gatlaklaryny döşüne bölüň;Zeýkeş turbasy suwuklyk çykanda derrew ýerleşdiriler.Döş boşlugyna drena tube turbasynyň çuňlugy 4 ~ 5 sm-den geçmeli däldir.Döş diwarynyň derisini kesmek orta ölçegli ýüpek ýüplük bilen tikilmelidir, zeýkeş turbasy birleşdirilmelidir we berkidilmelidir we steril doka bilen örtülmelidir;Dişiň daşynda, zeýkeş turbasynyň töweregine uzyn lentany örtüň we döş diwaryna ýelmäň.Zeýkeş turbasynyň ujy dezinfeksiýa uzyn kauçuk turba bilen suw möhürlenen çüýşe birikdirilýär we suw bilen möhürlenen çüýşe birikdirilen rezin turba ýelimleýji lenta bilen düşegiň üstünde berkidilýär.Zeýkeş çüýşesi ýykylmak aňsat bolmadyk hassahananyň düşeginiň aşagyna ýerleşdirildi.
3 Intubasiýa
1. Deriniň kesilmegi
2. Muskul gatlagynyň gödek bölünmegi we torak zeýkeş turbasynyň gapyrganyň ýokarky gyrasyndan gapdal deşik bilen ýerleşdirilmegi
3. Zeýkeş turbasynyň gapdal deşigi döş boşlugyna 2-3 sm çuňlukda bolmaly
4 Howpsuzlyk çäreleri
1. Uly gematosel (ýa-da efýuziýa) ýüze çykan ýagdaýynda, näsagyň duýdansyz urulmagynyň ýa-da çökmeginiň öňüni almak üçin, ilkinji drena during wagtynda gan basyşyna ýakyndan gözegçilik edilmelidir.Zerur bolsa, duýdansyz howpdan gaça durmak üçin gan basyşy yzygiderli goýberilmelidir.
2. Zeýkeş turbasynyň basyşsyz ýa-da ýoýulmazdan açylmagyna üns beriň.
3. Näsaga her gün ýagdaýyny dogry üýtgetmäge kömek ediň ýa-da doly zeýkeşlere ýetmek üçin hassany uludan dem almaga höweslendiriň.
4. Gündelik drena volume göwrümini (şikes alandan soň irki döwürde sagatda drena volume göwrümi) we häsiýetleriniň üýtgemelerini ýazga alyň we rentgen floroskopiýasyny ýa-da filmi täzeden gözden geçiriň.
5. Steril suw bilen möhürlenen çüýşäni çalşanyňyzda, ilki bilen drena tube turbasy wagtlaýyn petiklener, soňra bolsa döşüň negatiw basyşy bilen howanyň siňmeginiň öňüni almak üçin drena tube turbasy täzeden boşadylýar.
6. Ikinji derejeli ýokançlygy ýok etmek üçin, zeýkeş suwuklygynyň häsiýetleri üýtgese, bakteriýa medeniýeti we zeýkeş suwuklygynyň neşe duýgurlygy synagy geçirilip bilner.
7. Zeýkeş turbasyny çykaranyňyzda, ilki bilen kesilen deri dezinfeksiýa edilmeli, kesgitlenen tikiş aýrylmaly, döş diwarynyň golaýyndaky zeýkeş turbasy damar güýçleri bilen gysylmaly we zeýkeşiň açylyşy 12 ~ bilen örtülmeli. 16 gatlak doka we 2 gatlak Wazelin doka (birneme has wazelini goşmak bilen).Operator doka bir eli bilen tutmaly, beýleki eli bilen zeýkeş turbasyny tutmaly we çalt çykarmaly.Zeýkeşiň açylyşyndaky doka, döş diwaryna meýdany ýelmenden ýokary ýelim lentasy bilen doly möhürlenipdi we geýimi 48 ~ 72 sagatdan soň üýtgedilip bilner.
5 Operasiýadan soňky şepagat uýasy
Işledilenden soň, drena tube turbasy lýumen päsgelçiliksiz saklanýar.Zeýkeş akymy her sagatda ýa-da 24 sagatda ýazylýar.Zeýkeşden soň öýken gowy giňelýär we gaz ýa-da suwuk akym ýok.Zeýkeş turbasy näsag çuňňur dem alanda aýrylyp bilner we ýara wazelin doka we ýelimleýji lenta bilen ýapylyp bilner.
Iş wagty: Iýun-10-2022
