ଥୋରାସିକ୍ ଇନଭେଲିଂ ଟ୍ୟୁବ୍ - ବନ୍ଦ ଥୋରାସିକ୍ ଡ୍ରେନେଜ୍ |
1 ସୂଚକ
1. ବହୁ ସଂଖ୍ୟକ ନିମୋଥୋରାକ୍ସ, ଖୋଲା ନିମୋଥୋରାକ୍ସ, ଟେନସନ୍ ନିମୋଥୋରାକ୍ସ, ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ଶ୍ hing ାସକ୍ରିୟାକୁ ଦମନ କରିଥାଏ (ସାଧାରଣତ when ଯେତେବେଳେ ଏକପାଖିଆ ନିମୋଥୋରାକ୍ସର ଫୁସଫୁସ ସଙ୍କୋଚନ 50% ରୁ ଅଧିକ ହୋଇଥାଏ) |
2. ନିମ୍ନ ନିମୋଥୋରାକ୍ସର ଚିକିତ୍ସାରେ ଥୋରାକୋସେଣ୍ଟେସିସ୍ |
3. ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ଏବଂ ହେମୋପ୍ନୁମୋଥୋରାକ୍ସ ଯାନ୍ତ୍ରିକ କିମ୍ବା କୃତ୍ରିମ ଭେଣ୍ଟିଲେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରେ |
4. ଥୋରାସିକ୍ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ଅପସାରଣ ପରେ ବାରମ୍ବାର ନିମୋଥୋରାକ୍ସ କିମ୍ବା ହେମୋପ୍ନୁମୋଥୋରାକ୍ସ |
5. ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ଏବଂ ରକ୍ତ ସଞ୍ଚାଳନ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଆଘାତଜନିତ ହେମୋପ୍ନୁମୋଥୋରାକ୍ସ |
2 ପ୍ରସ୍ତୁତି
1. ସ୍ଥିତି
ବସିବା କିମ୍ବା ଅର୍ଦ୍ଧ ଶୋଇବା ଅବସ୍ଥା |
ରୋଗୀ ଅଧା ମିଛ ଅବସ୍ଥାରେ ଅଛି (ଯଦି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିହ୍ନ ସ୍ଥିର ନଥାଏ, ରୋଗୀ ସମତଳ ଅବସ୍ଥାରେ ଅଛି) |
2. ସାଇଟ୍ ବାଛନ୍ତୁ |
1) ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ଡ୍ରେନେଜ୍ ପାଇଁ ମଧ୍ୟମ କ୍ଲାଭିକୁଲାର୍ ଲାଇନର ଦ୍ୱିତୀୟ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପେସ୍ ଚୟନ |
2) ଆକ୍ସିଲାରୀ ମିଡଲାଇନ୍ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆକ୍ସିଲାରୀ ଲାଇନ ମଧ୍ୟରେ ଏବଂ ଷଷ୍ଠ ଏବଂ ସପ୍ତମ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ଲୁରାଲ୍ ଇଫ୍ୟୁଜନ୍ ଚୟନ କରାଯାଇଥିଲା |
3. ନିରାକରଣ
ରୁଟିନ୍ ଚର୍ମ ଡିଜେନ୍ସିଫିକେସନ୍, ବ୍ୟାସ 15, 3 ଆୟୋଡିନ୍ 3 ମଦ୍ୟପାନ |
4. ସ୍ଥାନୀୟ ଅନୁପ୍ରବେଶ ଆନାସ୍ଥେସିଆ |
ଫେନୋବାର୍ବିଟାଲ୍ ସୋଡିୟମ୍ 0 lg of ର ଇଣ୍ଟ୍ରାମୁସ୍କୁଲ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ |
ପ୍ଲୁରା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଇନସାଇନ୍ ଅଞ୍ଚଳରେ ଛାତି କାନ୍ଥ ପ୍ରସ୍ତୁତି ସ୍ତରର ସ୍ଥାନୀୟ ଅନୁପ୍ରବେଶ;ଚର୍ମକୁ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ରେଖା ସହିତ 2cm କାଟନ୍ତୁ, ଭାସ୍କୁଲାର ଫୋର୍ସପ୍ସକୁ ପଟିର ଉପର ଧାରରେ ବିସ୍ତାର କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ମାଂସପେଶୀ ସ୍ତରକୁ ଛାତିରେ ପୃଥକ କରନ୍ତୁ;ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାରିବା ପରେ ତୁରନ୍ତ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ରଖାଯିବ |ଛାତି ଗୁହାଳରେ ଥିବା ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ର ଗଭୀରତା 4 ~ 5cm ରୁ ଅଧିକ ହେବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ |ଛାତି କାନ୍ଥର ଚର୍ମର ଛେଦନ ମଧ୍ୟମ ଆକାରର ରେଶମ ସୂତା ସହିତ ସିଲେଇ କରାଯିବା ଉଚିତ, ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍କୁ ସଂଯୁକ୍ତ ଏବଂ ସ୍ଥିର କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ନିର୍ଜଳ ଗଜ ଦ୍ୱାରା ଆଚ୍ଛାଦିତ କରାଯିବା ଉଚିତ୍;ଗଜ୍ ବାହାରେ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ଉପରେ ଏକ ଲମ୍ବା ଟେପ୍ ଗୁଡ଼ାଇ ଛାତି କାନ୍ଥରେ ଲେପନ କର |ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ର ଶେଷକୁ ଜଳ ସିଲ୍ ହୋଇଥିବା ବୋତଲ ସହିତ ଡିଜେନ୍ସିଫିକେସନ୍ ଲମ୍ବା ରବର ଟ୍ୟୁବ୍ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ଜଳ ସିଲ୍ ହୋଇଥିବା ବୋତଲ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ରବର ଟ୍ୟୁବ୍ ଆଡେସିଭ୍ ଟେପ୍ ସହିତ ଶଯ୍ୟା ପୃଷ୍ଠରେ ସ୍ଥିର କରାଯାଇଛି |ଡ୍ରେନେଜ ବୋତଲକୁ ଡାକ୍ତରଖାନା ଶଯ୍ୟା ତଳେ ରଖାଯାଇଛି ଯେଉଁଠାରେ ତଳେ ପଡ଼ିଯିବା ସହଜ ନୁହେଁ |
3 ଅନ୍ତ ub କରଣ |
ଚର୍ମର ଛେଦନ |
2. ମାଂସପେଶୀ ସ୍ତରର ଅସ୍ପଷ୍ଟ ପୃଥକତା ଏବଂ ପଟିର ଉପର ଧାର ଦେଇ ପାର୍ଶ୍ୱ ଛିଦ୍ର ସହିତ ଥୋରାସିକ୍ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ସ୍ଥାନିତ |
3. ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ର ପାର୍ଶ୍ୱ ଗର୍ତ୍ତ ଛାତି ଗୁହାଳରେ 2-3 ସେମି ଗଭୀର ହେବା ଉଚିତ୍ |
4 ସତର୍କତା |
1. ବୃହତ ହେମାଟୋସେଲ (କିମ୍ବା ଇଫ୍ୟୁଜନ୍) କ୍ଷେତ୍ରରେ, ରକ୍ତଚାପକୁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଡ୍ରେନେଜ୍ ସମୟରେ ତୀକ୍ଷ୍ଣ ନଜର ରଖିବା ଉଚିତ୍ ଯାହା ଦ୍ patient ାରା ରୋଗୀ ହଠାତ୍ ଧକ୍କା କିମ୍ବା ପତନରୁ ରକ୍ଷା ପାଇବ।ଯଦି ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ହଠାତ୍ ବିପଦରୁ ରକ୍ଷା ପାଇବା ପାଇଁ କ୍ରମାଗତ ଭାବରେ ରକ୍ତଚାପ ମୁକ୍ତ କରାଯିବା ଉଚିତ୍ |
2. ଚାପ କିମ୍ବା ବିକୃତି ବିନା ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍କୁ ଅବରୋଧ ରଖିବାକୁ ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ |
3. ରୋଗୀଙ୍କୁ ପ୍ରତିଦିନ ସ୍ଥିତିକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରନ୍ତୁ, କିମ୍ବା ପୂର୍ଣ୍ଣ ଜଳ ନିଷ୍କାସନ ପାଇଁ ରୋଗୀକୁ ଗଭୀର ନିଶ୍ୱାସ ନେବାକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରନ୍ତୁ |
4. ଦ daily ନିକ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଭଲ୍ୟୁମ୍ (ଆଘାତ ପରେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଘଣ୍ଟା ପ୍ରତି ଡ୍ରେନେଜ୍ ଭଲ୍ୟୁମ୍) ଏବଂ ଏହାର ଗୁଣଗୁଡ଼ିକର ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ରେକର୍ଡ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଉପଯୁକ୍ତ ଭାବରେ ଏକ୍ସ-ରେ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି କିମ୍ବା ଚଳଚ୍ଚିତ୍ର ପୁନ ex ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ |
5. ନିର୍ଜଳ ଜଳ ସିଲ୍ ହୋଇଥିବା ବୋତଲକୁ ବଦଳାଇବା ସମୟରେ ପ୍ରଥମେ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଅବରୋଧ ହୋଇଯିବ, ଏବଂ ଛାତିର ନକାରାତ୍ମକ ଚାପ ଦ୍ୱାରା ବାୟୁକୁ ଯେପରି ନଆସିବ ସେଥିପାଇଁ ବଦଳାଇବା ପରେ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ପୁନର୍ବାର ମୁକ୍ତ ହେବ |
6. ଦ୍ secondary ିତୀୟ ସଂକ୍ରମଣକୁ ଦୂର କରିବା ପାଇଁ, ଡ୍ରେନେଜ୍ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ଗୁଣ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେଲେ ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ସଂସ୍କୃତି ଏବଂ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ର ଡ୍ରଗ୍ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇପାରିବ |
7. ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ବାହାର କରିବାବେଳେ, ଚଟାଣର ଚର୍ମକୁ ପ୍ରଥମେ ଡିଜେନ୍ସିଫିକ୍ କରାଯିବା ଉଚିତ, ସ୍ଥିର ସଟୁର ଅପସାରଣ କରାଯିବା, ଛାତି କାନ୍ଥ ନିକଟରେ ଥିବା ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବକୁ ଭାସ୍କୁଲାର ଫୋର୍ସପ୍ସ ସହିତ ବନ୍ଦ କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଡ୍ରେନେଜ ଖୋଲିବା 12 ~ ସହିତ ଆଚ୍ଛାଦିତ ହେବା ଉଚିତ | 16 ସ୍ତରର ଗଜ୍ ଏବଂ 2 ସ୍ତର ଭେସଲିନ୍ ଗଜ୍ (ଟିକିଏ ଅଧିକ ଭେସଲିନ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୂକ୍ତ କରି) |ଅପରେଟର୍ ଗୋଟିଏ ହାତରେ ଗଜ୍ ଧରି ରଖିବା ଉଚିତ୍, ଅନ୍ୟ ହାତରେ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ଧରି ଶୀଘ୍ର ବାହାର କରିବା ଉଚିତ୍ |ଡ୍ରେନେଜ ଖୋଲିବାରେ ଥିବା ଗଜକୁ ଛାତି କାନ୍ଥରେ ଏକ ବଡ଼ ଆଡେସିଭ୍ ଟେପ୍ ସହିତ ସିଲ୍ କରାଯାଇଥିଲା ଯାହାର କ୍ଷେତ୍ର ଗଜ୍ ଅତିକ୍ରମ କରିଥିଲା ଏବଂ 48 ~ 72 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଡ୍ରେସିଂ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରାଯାଇପାରେ |
5 ଅପରେଟିଭ୍ ନର୍ସିଂ |
ଅପରେସନ୍ ପରେ, ଲ୍ୟୁମେନକୁ ଅବରୋଧିତ ରଖିବା ପାଇଁ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରାୟତ over ଅଧିକ ହୋଇଯାଏ |ଡ୍ରେନେଜ୍ ପ୍ରବାହ ପ୍ରତି ଘଣ୍ଟା କିମ୍ବା 24 ଘଣ୍ଟାରେ ରେକର୍ଡ କରାଯାଇଛି |ଜଳ ନିଷ୍କାସନ ପରେ ଫୁସଫୁସ ଭଲ ଭାବରେ ବିସ୍ତାର ହୁଏ, ଏବଂ ଗ୍ୟାସ୍ କିମ୍ବା ତରଳ ପ୍ରବାହ ନାହିଁ |ରୋଗୀ ଗଭୀର ନିଶ୍ୱାସ ନେବାବେଳେ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ଅପସାରଣ କରାଯାଇପାରିବ ଏବଂ ଭେସଲିନ୍ ଗଜ୍ ଏବଂ ଆଡେସିଭ୍ ଟେପ୍ ଦ୍ୱାରା କ୍ଷତ ବନ୍ଦ ହୋଇପାରିବ |
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜୁନ୍ -10-2022 |
