Tabung indwelling toraks - drainase toraks tertutup
1 Indikasi
1. Sejumlah besar pneumotoraks, pneumotoraks terbuka, pneumotoraks tegang, pneumotoraks menekan pernapasan (umumnya ketika kompresi paru-paru pneumotoraks unilateral lebih dari 50%).
2. Thoracocentesis dalam pengobatan pneumotoraks bagian bawah
3. Pneumotoraks dan hemopneumotoraks membutuhkan ventilasi mekanis atau buatan
4. Pneumotoraks berulang atau hemopneumotoraks setelah pengangkatan tabung drainase toraks
5. Hemopneumotoraks traumatik yang mempengaruhi fungsi pernafasan dan peredaran darah.
2 Persiapan
1. Postur
Posisi duduk atau setengah berbaring
Pasien dalam posisi setengah berbaring (bila tanda-tanda vital tidak stabil, pasien dalam posisi berbaring datar).
2. Pilih situs
1) Pemilihan ruang interkostal kedua garis klavikula tengah untuk drainase pneumotoraks
2) Efusi pleura dipilih antara garis tengah aksila dan garis aksila posterior, dan antara interkostal ke-6 dan ke-7
3. Desinfeksi
Disinfeksi kulit rutin, diameter 15, 3 yodium 3 alkohol
4. Anestesi infiltrasi lokal
Injeksi intramuskular natrium fenobarbital 0 lg。
Infiltrasi lokal pada lapisan persiapan dinding dada di area insisi anestesi hingga ke pleura;Potong kulit 2 cm di sepanjang garis interkostal, rentangkan tang vaskular di sepanjang tepi atas tulang rusuk, dan pisahkan lapisan otot interkostal ke dada;Tabung drainase harus ditempatkan segera ketika cairan menyembur keluar.Kedalaman tabung drainase ke dalam rongga dada tidak boleh melebihi 4 ~ 5cm.Sayatan kulit dinding dada harus dijahit dengan benang sutera berukuran sedang, tabung drainase harus diikat dan diperbaiki, dan ditutup dengan kasa steril;Di luar kain kasa, lilitkan selotip panjang di sekitar tabung drainase dan tempelkan di dinding dada.Ujung tabung drainase dihubungkan ke tabung karet panjang desinfeksi ke botol bersegel air, dan tabung karet yang terhubung ke botol bersegel air dipasang di permukaan tempat tidur dengan pita perekat.Botol drainase diletakkan di bawah ranjang rumah sakit agar tidak mudah roboh.
3 Intubasi
1. Sayatan kulit
2. Pemisahan tumpul lapisan otot dan penempatan tabung drainase toraks dengan lubang samping melalui tepi atas tulang rusuk
3. Lubang samping tabung drainase harus sedalam 2-3 cm ke dalam rongga dada
4 Tindakan pencegahan
1. Dalam kasus hematokel masif (atau efusi), tekanan darah harus dipantau secara ketat selama drainase awal untuk mencegah pasien dari syok atau kolaps mendadak.Jika perlu, tekanan darah harus terus dilepaskan untuk menghindari bahaya yang tiba-tiba.
2. Perhatikan agar tabung drainase tidak tersumbat tanpa tekanan atau distorsi.
3. Bantu pasien untuk mengubah posisi dengan benar setiap hari, atau dorong pasien untuk menarik napas dalam untuk mencapai drainase penuh.
4. Catat volume drainase harian (volume drainase per jam pada tahap awal setelah cedera) dan perubahan sifatnya, dan lakukan fluoroskopi sinar-X atau pemeriksaan ulang film yang sesuai.
5. Saat mengganti botol tertutup air steril, tabung drainase harus diblokir sementara terlebih dahulu, dan kemudian tabung drainase harus dilepaskan lagi setelah penggantian untuk mencegah udara tersedot oleh tekanan negatif dada.
6. Untuk mengeliminasi infeksi sekunder, biakan bakteri dan uji sensitivitas obat cairan drainase dapat dilakukan jika sifat cairan drainase berubah.
7. Saat menarik tabung drainase, kulit di sekitar sayatan harus didesinfeksi terlebih dahulu, jahitan tetap harus dilepas, tabung drainase di dekat dinding dada harus dijepit dengan forsep vaskular, dan lubang drainase harus ditutup dengan 12 ~ 16 lapis kasa dan 2 lapis kasa Vaseline (lebih disukai termasuk lebih banyak vaseline).Operator harus memegang kain kasa dengan satu tangan, memegang tabung drainase dengan tangan lainnya, dan menariknya keluar dengan cepat.Kasa pada lubang drainase benar-benar disegel di dinding dada dengan selotip besar yang luasnya melebihi kasa, dan balutan dapat diganti setelah 48 ~ 72 jam.
5 Keperawatan pasca operasi
Setelah operasi, tabung drainase sering diisi terlalu banyak agar lumen tidak terhalang.Aliran drainase dicatat setiap jam atau 24 jam.Setelah drainase, paru-paru mengembang dengan baik, dan tidak ada aliran keluar gas atau cairan.Tabung drainase dapat dilepas saat pasien menarik napas dalam-dalam, dan luka dapat ditutup dengan kasa vaseline dan pita perekat.
Waktu posting: Jun-10-2022
