ʻO ka paipu ʻo Thoracic indwelling - pani ʻia ka hoʻoheheʻe thoracic
1 Nā hōʻailona
1. ʻO ka nui o ka pneumothorax, open pneumothorax, tension pneumothorax, pneumothorax e hoʻokaumaha i ka hanu (ʻo ka mea maʻamau ke ʻoi aku ka nui o ka puʻukū o ka pneumothorax unilateral ma mua o 50%).
2. Thoracocentesis i ka mālama ʻana i ka pneumothorax haʻahaʻa
3. Pneumothorax a me hemopneumothorax e koi ana i ka ea makani mechanical
4. Pneumothorax mau a hemopneumothorax ma hope o ka wehe ʻia ʻana o ka paipu hoʻoheheʻe thoracic.
5. ʻO ka hemopneumothorax traumatic e pili ana i nā hana hanu a me ke kaʻa.
2 Hoomakaukau
1. Kūlana
Noho ʻana a i ʻole ke kūlana semi reclining
Aia ka mea maʻi i ka hapalua moe (inā ʻaʻole paʻa nā hōʻailona koʻikoʻi, aia ka mea maʻi ma ke kūlana moe palahalaha).
2. E koho i ka paena
1) Ke koho ʻana i ka lua intercostal o ka laina clavicular waena no ka hoʻoheheʻe pneumothorax.
2) Ua koho ʻia ʻo Pleural effusion ma waena o ka laina waena axillary a me ka laina axillary hope, a ma waena o nā intercostal 6 a me 7.
3. Disinfection
Hoʻomaʻemaʻe ʻili maʻamau, anawaena 15, 3 iodine 3 waiʻona
4. Anestheia infiltration kūloko
Intramuscular injection o ka sodium phenobarbital 0 lg.
Local infiltration o ka pale umauma papa hoomakaukau i loko o ka anesthesia incision wahi i ka pleura;E ʻoki i ka ʻili i ka 2cm ma ka laina intercostal, e hoʻolōʻihi i nā vascular forceps ma ka ʻaoʻao o luna o nā iwi ʻaoʻao, a e hoʻokaʻawale i nā papa ʻiʻo intercostal i ka umauma;E hoʻokomo koke ʻia ka paipu hoʻoheheʻe i ka wā e hū ai ka wai.ʻAʻole pono ka hohonu o ka paipu wai i loko o ka lua o ka umauma ma mua o 4 ~ 5cm.Pono e humuhumu ʻia ka ʻili o ka pā o ka umauma me ke kaula silika liʻiliʻi, e hoʻopaʻa ʻia ka paipu wai, a uhi ʻia me ka gauze sterile;Ma waho o ka gauze, e hoʻopili i kahi lipine lōʻihi a puni ka paipu hoʻoheheʻe a paʻi ma ka paia o ka umauma.Hoʻopili ʻia ka hopena o ka paipu wai i ka disinfection long rubber tube i ka ʻōmole i hoʻopaʻa ʻia i ka wai, a ua hoʻopaʻa ʻia ka pahu pahu i hoʻopili ʻia i ka hue wai i hoʻopaʻa ʻia ma ka ʻili moe me ka lipine paʻa.Hoʻokomo ʻia ka ʻōmole wai ma lalo o ka moena o ka haukapila kahi i maʻalahi ʻole ke kuʻi ʻia i lalo.
3 Intubation
1. ʻOki o ka ʻili
2. ʻO ka hoʻokaʻawale ʻana o ka ʻāʻī o ka ʻiʻo a me ka hoʻokomo ʻana o ka paipu hoʻoheheʻe thoracic me ka lua ʻaoʻao ma ka ʻaoʻao o luna o ka iwi ʻaoʻao.
3. He 2-3cm ka hohonu o ka lua ʻaoʻao o ka paipu wai i loko o ka lua o ka umauma
4 Hoʻomalu
1. Inā loa'a ka hematocele nui (a i 'ole ka effusion), pono ke nānā pono 'ia ke koko i ka wā o ka ho'okahe mua 'ana i mea e pale ai i ka mea ma'i mai ka ha'alulu koke a hā'ule paha.Inā pono, pono e hoʻokuʻu mau ʻia ke koko e pale i ka pōʻino koke.
2. E noʻonoʻo i ka wehe ʻole ʻana o ka paipu hoʻoheheʻe me ka ʻole o ke kaomi ʻana a i ʻole ka ʻino.
3. E kōkua i ka mea maʻi e hoʻololi pono i ke kūlana i kēlā me kēia lā, a i ʻole e paipai i ka mea maʻi e lawe i ka hanu hohonu no ka loaʻa ʻana o ka wai piha.
4. E hoʻopaʻa i ka nui o ka hoʻoheheʻe ʻana i kēlā me kēia lā (ka nui o ka hoʻoheheʻe ʻana i kēlā me kēia hola i ka wā mua ma hope o ka hōʻeha ʻana) a me nā hoʻololi o kona mau waiwai, a e hana i ka fluoroscopy X-ray a i ʻole ke kiʻiʻoniʻoni hou e like me ke kūpono.
5. I ka hoʻololi ʻana i ka hue wai i hoʻopaʻa ʻia, e pani mua ʻia ka paipu hoʻoheheʻe no kekahi manawa, a laila e hoʻokuʻu hou ʻia ka paipu hoʻoheheʻe ma hope o ke pani ʻana i mea e pale ai i ka ea mai ke omo ʻia e ke kaomi maikaʻi ʻole o ka umauma.
6. No ka hoʻopau ʻana i ka maʻi lua, hiki ke hana ʻia ka moʻomeheu bacteria a me ka hoʻāʻo ʻana i ka naʻau o ka wai hoʻoheheʻe inā hoʻololi ʻia nā waiwai wai.
7. I ka huki ʻana i ka paipu hoʻoheheʻe, pono e hoʻomaʻemaʻe mua ʻia ka ʻili a puni ka ʻokiʻoki, pono e wehe ʻia ka suture paʻa, pono e hoʻopaʻa ʻia ka paipu wai kokoke i ka paia o ka umauma me nā forceps vascular, a pono e uhi ʻia ka puka wai me 12 ~ ʻO 16 papa o ka gauze a me 2 papa o Vaseline gauze (me kahi vaseline liʻiliʻi e makemake ʻia).Pono ka mea hana e hoʻopaʻa i ka gauze me ka lima hoʻokahi, e paʻa i ka paipu wai me kekahi lima, a huki koke i waho.Ua hoʻopaʻa paʻa ʻia ka gauze ma ka puka wai ma ka paia o ka umauma me kahi ʻāpana liʻiliʻi nui i ʻoi aku ka nui o ka gauze, a hiki ke hoʻololi ʻia ka lole ma hope o 48 ~ 72 mau hola.
5 Hanai ma hope o ka hana
Ma hope o ka hana ʻana, hoʻopiha pinepine ʻia ka paipu hoʻoheheʻe i mea e pale ʻole ai ka lumen.Hoʻopaʻa ʻia ke kahe wai i kēlā me kēia hola a i ʻole 24 mau hola.Ma hope o ka hoʻoheheʻe ʻana, hoʻonui maikaʻi ka māmā, ʻaʻohe kahe a i ʻole ka wai.Hiki ke hoʻoneʻe ʻia ka paipu wai i ka wā e hanu hohonu ai ka mea maʻi, a hiki ke pani ʻia ka ʻeha me ka vaseline gauze a me ka lipine adhesive.
Ka manawa hoʻouna: Iune-10-2022
