Mellkasi betöltőcső - zárt mellkasi drenázs
1 Javallatok
1. A nagyszámú pneumothorax, nyitott légmell, feszültség légmell, légmell elnyomja a légzést (általában, ha az egyoldali légmell tüdőkompressziója több mint 50%).
2. Thoracocentesis alsó pneumothorax kezelésében
3. Pneumothorax és hemopneumothorax, amely mechanikus vagy mesterséges lélegeztetést igényel
4. Ismétlődő pneumothorax vagy hemopneumothorax a mellkasi drenázscső eltávolítása után
5. Légző- és keringési funkciókat érintő traumás hemopneumothorax.
2 Előkészítés
1. Testtartások
Ülő vagy félig fekvő helyzet
A beteg félfekvésben van (ha az életjelek nem stabilak, a beteg lapos fekvő helyzetben van).
2. Válassza ki a webhelyet
1) A középső clavicularis vonal második bordaközi terének kiválasztása pneumothorax drenázshoz
2) A pleurális folyadékgyülem a hónalj középvonala és a hátsó hónaljvonal, valamint a 6. és 7. bordaközi vonal között került kiválasztásra.
3. Fertőtlenítés
Szokásos bőrfertőtlenítés, átmérő 15, 3 jód 3 alkohol
4. Helyi infiltrációs érzéstelenítés
0 lg fenobarbitál-nátrium intramuszkuláris injekciója.
A mellkasfal preparációs rétegének helyi infiltrációja az érzéstelenítési bemetszés területén a mellhártya felé;Vágja le a bőrt 2 cm-rel a bordaközi vonal mentén, nyújtsa ki a vaszkuláris csipeszt a bordák felső széle mentén, és válassza el a bordaközi izomrétegeket a mellkasig;A vízelvezető csövet azonnal el kell helyezni, amikor a folyadék kiömlik.A mellüregbe vezető vízelvezető cső mélysége nem haladhatja meg a 4-5 cm-t.A mellkasfal bőrmetszetét közepes méretű selyemszállal kell összevarrni, a vízelvezető csövet le kell kötni és rögzíteni, majd steril gézzel le kell fedni;A gézen kívül tekerjen egy hosszú szalagot a vízelvezető cső köré, és illessze be a mellkas falára.A vízelvezető cső vége a fertőtlenítő hosszú gumicsővel csatlakozik a vízzáras palackhoz, a vízzáras palackhoz csatlakozó gumicsövet pedig ragasztószalaggal rögzítjük az ágy felületére.A lefolyópalackot a kórházi ágy alá helyezik, ahol nem könnyű leütni.
3 Intubálás
1. A bőr bemetszése
2. Az izomréteg tompa leválasztása és a mellkasi drenázscső elhelyezése oldalsó lyukkal a borda felső szélén
3. A vízelvezető cső oldalsó furatának 2-3 cm mélyen kell lennie a mellüregben
4 Óvintézkedések
1. Masszív hematocele (vagy effúzió) esetén a vérnyomást a kezdeti drénezés során szorosan ellenőrizni kell, hogy elkerüljük a beteg hirtelen sokkot vagy összeesését.Szükség esetén a vérnyomást folyamatosan engedni kell a hirtelen veszély elkerülése érdekében.
2. Ügyeljen arra, hogy a vízelvezető csövet nyomás és torzulás nélkül ne zárja el.
3. Segítsen a betegnek, hogy minden nap megfelelően változtassa a testhelyzetét, vagy ösztönözze a pácienst mély lélegzetvételre a teljes vízelvezetés elérése érdekében.
4. Jegyezze fel a napi drenázsmennyiséget (a sérülés utáni korai stádiumban óránkénti drenázsmennyiséget) és tulajdonságainak változásait, és végezzen szükség szerint röntgen fluoroszkópiát vagy filmes újravizsgálatot.
5. A steril vizes palack cseréjekor először ideiglenesen el kell zárni a leeresztő csövet, majd a csere után a lefolyócsövet ismét el kell engedni, hogy a mellkas negatív nyomása ne szívja be a levegőt.
6. A másodlagos fertőzés megszüntetése érdekében a drénfolyadék tulajdonságainak megváltozása esetén a drénfolyadék bakteriális tenyésztése és gyógyszerérzékenységi vizsgálata végezhető.
7. A dréncső kihúzásakor először a bemetszés körüli bőrt kell fertőtleníteni, a rögzített varratot eltávolítani, a mellkasfal közelében lévő drenázscsövet érfogóval be kell szorítani, a vízelvezető nyílást 12 ~ 16 réteg géz és 2 réteg vazelin géz (beleértve egy kicsivel több vazelint előnyös).A kezelő az egyik kezével fogja meg a gézt, a másik kezével fogja meg a vízelvezető csövet, majd gyorsan húzza ki.A vízelvezető nyílásnál lévő gézt egy nagy darab ragasztószalaggal teljesen lezárták a mellkasfalon, amelynek területe meghaladta a gézt, és a kötést 48-72 óra múlva lehetett cserélni.
5 Posztoperatív ápolás
Működés után a vízelvezető cső gyakran túl van tömve, hogy a lumen akadálytalan maradjon.A vízelvezető áramlást óránként vagy 24 óránként rögzítjük.Elvezetés után a tüdő jól kitágul, nincs gáz vagy folyadék kiáramlás.A drenázscső a beteg mély belégzésekor eltávolítható, a seb vazelingézzsel és ragasztószalaggal lezárható.
Feladás időpontja: 2022-06-10
