Thoracic indwelling tube- بند ٿيل thoracic drainage
1 اشارو
1. pneumothorax جو هڪ وڏو تعداد، کليل pneumothorax، Tension pneumothorax، pneumothorax سانس کي دٻائي ٿو (عام طور تي جڏهن هڪ طرفي نمونيا جي ڦڦڙن جو دٻاءُ 50 سيڪڙو کان وڌيڪ هوندو آهي).
2. Thoracocentesis هيٺين pneumothorax جي علاج ۾
3. Pneumothorax ۽ hemopneumothorax جن کي مشيني يا مصنوعي وينٽيليشن جي ضرورت آهي
4. ٿوراسڪ ڊرينيج ٽيوب کي هٽائڻ کان پوءِ بار بار نموٿورڪس يا هيموپنيومٿورڪس
5. صدمي واري hemopneumothorax تنفس ۽ گردش جي ڪم کي متاثر ڪري ٿو.
2 تياري
1. پوزيشن
ويٺي يا اڌ ٽيڪ ڏيڻ واري پوزيشن
مريض اڌ ليٽنگ پوزيشن ۾ آهي (جيڪڏهن اهم نشانيون مستحڪم نه آهن، مريض لوڻ واري پوزيشن ۾ آهي).
2. سائيٽ چونڊيو
1) پينوموٿورڪس نيڪال لاءِ وچين ڪلويڪيولر لائن جي ٻئي انٽرڪوسٽل اسپيس جو انتخاب
2) Pleural effusion axillary midline ۽ posterior axillary line جي وچ ۾، ۽ 6th ۽ 7th intercostals جي وچ ۾ چونڊيو ويو.
3. ڊسڪشن
معمول جي چمڙي جي نيڪال، قطر 15، 3 iodine 3 شراب
4. مقامي infiltration anesthesia
phenobarbital sodium 0 lg جي intramuscular وجھڻ.
pleura کي anesthesia incision علائقي ۾ سينه ڀت جي تياري جي پرت جي مقامي infiltration؛چمڙي کي 2 سينٽي ميٽر انٽرڪوسٽل لڪير سان ڪٽيو، ويسڪولر فورسپس کي ريب جي مٿين ڪنڊ سان وڌايو، ۽ انٽرڪوسٽل عضلاتي تہن کي سيني تائين الڳ ڪريو؛پاڻي ڪڍڻ واري ٽيوب کي فوري طور تي رکيل هجي جڏهن مائع ٻاهر نڪري وڃي.سينه جي گفا ۾ نيڪال واري ٽيوب جي کوٽائي 4 ~ 5 سينٽ کان وڌيڪ نه هجڻ گهرجي.سينه جي ڀت جي چمڙي جي چيري کي وچولي سائيز جي ريشمي ڌاڳي سان سيوڻ گهرجي، پاڻي جي نيڪال واري ٽيوب کي لڪيل ۽ مقرر ڪيو وڃي، ۽ جراثيم کان پاڪ گوج سان ڍڪيل هجي؛گوج جي ٻاهران، ڊرينيج ٽيوب جي چوڌاري هڪ ڊگهو ٽيپ لپايو ۽ ان کي سينه جي ڀت تي پيسٽ ڪريو.ڊرينيج ٽيوب جي پڇاڙي ڊس انفڪشن واري ڊگھي رٻڙ واري ٽيوب سان پاڻي جي سيل ٿيل بوتل سان ڳنڍيل آهي، ۽ پاڻي جي مهربند بوتل سان ڳنڍيل ربر جي ٽيوب کي بيڊ جي مٿاڇري تي چپڪندڙ ٽيپ سان لڳايو ويو آهي.گندي پاڻي جي بوتل اسپتال جي بستري هيٺ رکيل آهي جتي ان کي دٻائڻ آسان ناهي.
3 Intubation
1. چمڙي جو چيرا
2. عضلاتي پرت جي بلنٽ علحدگيءَ ۽ ڇلي جي مٿئين ڪنڊ ذريعي پاسي واري سوراخ سان thoracic drainage tube جي جاءِ
3. پاڻي جي نيڪال واري ٽيوب جو پاسي وارو سوراخ سينه جي گفا ۾ 2-3 سينٽي ميٽر اونهو هجڻ گهرجي
4 احتياط
1. وڏي پئماني تي هيماتوسل (يا ڦڦڙن) جي صورت ۾، رت جي دٻاءَ کي ابتدائي پاڻي جي نيڪال دوران ويجهڙائيءَ سان مانيٽر ڪيو وڃي ته جيئن مريض کي اوچتو جھٽڪو لڳڻ يا ٽٽڻ کان بچائي سگهجي.جيڪڏهن ضروري هجي ته، اوچتو خطري کان بچڻ لاء بلڊ پريشر کي مسلسل جاري رکڻ گهرجي.
2. ڌيان ڏيو ته پاڻي جي نيڪال واري ٽيوب کي بغير دٻاء يا مسخ کان بغير بند ڪيو وڃي.
3. مريض کي هر روز پوزيشن کي صحيح طور تي تبديل ڪرڻ ۾ مدد ڪريو، يا مريض کي حوصلا افزائي ڪرڻ لاء هڪ ڊگهو سانس وٺڻ لاء مڪمل پاڻي ڪڍڻ لاء.
4. روزاني نيڪال جي مقدار کي رڪارڊ ڪريو (زخمي ٿيڻ کان پوءِ شروعاتي اسٽيج ۾ في ڪلاڪ جي نيڪال جو مقدار) ۽ ان جي خاصيتن جي تبديلين کي، ۽ مناسب طور تي X-ray fluoroscopy يا فلم جي ٻيهر جانچ ڪريو.
5. جراثيم کان خالي پاڻي جي مهربند بوتل کي تبديل ڪرڻ وقت، پاڻي جي نيڪال واري ٽيوب کي عارضي طور تي بند ڪيو ويندو، ۽ پوءِ پاڻي جي نيڪال واري ٽيوب کي مٽائڻ کان پوءِ ٻيهر ڇڏڻو پوندو ته جيئن سينه جي منفي دٻاءَ جي ڪري هوا کي اندر داخل ٿيڻ کان روڪي سگهجي.
6. ثانوي انفيڪشن کي ختم ڪرڻ لاءِ، بیکٹريريل ڪلچر ۽ ڊرينيج فلوئڊ جي دوا جي حساسيت جي جاچ ڪري سگھجي ٿي جيڪڏھن ڊرينيج سيال جا خاصيتون تبديل ٿي وڃن.
7. ڊرينيج ٽيوب کي ٻاھر ڪڍڻ وقت، چيرا جي چوڌاري چمڙي کي سڀ کان پھريائين ڊس انفڪشن ڪيو وڃي، ٺھيل سيون کي ھٽايو وڃي، سيني جي ڀت جي ويجھو ڊرينيج ٽيوب کي ويسڪولر فورسپس سان ڪلپ ڪيو وڃي، ۽ نيڪال جي اوپننگ کي 12 ~ سان ڍڪيو وڃي. گوج جا 16 پرت ۽ ويسلين گوج جا 2 تہه (جنهن ۾ ٿوري وڌيڪ ويسلين کي ترجيح ڏني ويندي آهي).آپريٽر کي هڪ هٿ سان گوج کي پڪڙڻ گهرجي، ٻئي هٿ سان پاڻي جي نيڪال واري ٽيوب کي پڪڙڻ گهرجي، ۽ ان کي جلدي ٻاهر ڪڍڻ گهرجي.گندي پاڻي جي کولڻ واري گج کي سينه جي ڀت تي مڪمل طور تي بند ڪيو ويو هو چپڪندڙ ٽيپ جي هڪ وڏي ٽڪري سان جنهن جي ايراضي گوج کان وڌي وئي هئي، ۽ ڊريسنگ 48 ~ 72 ڪلاڪن کان پوء تبديل ٿي سگهي ٿي.
5 پوسٽ آپريٽو نرسنگ
آپريشن کان پوءِ، ڊرينيج ٽيوب کي اڪثر ڪري اوور اسٽيڪ ڪيو ويندو آهي ته جيئن ليمن کي روڪيو وڃي.پاڻي جي وهڪري کي هر ڪلاڪ يا 24 ڪلاڪن ۾ رڪارڊ ڪيو ويندو آهي.پاڻي جي نيڪال کان پوء، ڦڦڙن کي چڱي طرح وڌايو ويندو آهي، ۽ اتي ڪو گئس يا مائع نڪرندو آهي.ڊرينيج ٽيوب کي هٽائي سگهجي ٿو جڏهن مريض اندر اندر اندر اندر داخل ٿئي ٿو، ۽ زخم کي ويسلين گوج ۽ چپپڻ واري ٽيپ سان بند ڪري سگهجي ٿو.
پوسٽ ٽائيم: جون-10-2022
