흉부 내재관 - 폐쇄형 흉부 배액관
1 적응증
1. 다수의 기흉, 개방성 기흉, 긴장성 기흉, 기흉은 호흡을 억제한다(일반적으로 편측성 기흉의 폐 압박이 50% 이상인 경우).
2. 하부 기흉 치료에서의 흉강천자
3. 기계환기 또는 인공환기를 요하는 기흉 및 혈기흉
4. 흉부 배액관 제거 후 재발성 기흉 또는 혈기흉
5. 호흡 및 순환 기능에 영향을 미치는 외상성 혈기흉.
2 준비
1. 자세
앉거나 반 기대는 자세
환자는 반듯이 누운 자세입니다(활력 징후가 안정적이지 않으면 환자는 반듯이 누운 자세입니다).
2. 사이트 선택
1) 기흉 배액을 위한 중간 쇄골선의 두 번째 늑간 공간 선택
2) 액와정중선과 후액와선 사이, 6~7늑간 사이에서 흉막삼출액을 선택하였다.
3. 소독
일상적인 피부 소독, 직경 15, 3 요오드 3 알코올
4. 국소 침윤 마취
페노바르비탈나트륨 0 lg 근육주사。
흉막에 대한 마취 절개 부위의 흉벽 준비 층의 국소 침윤;늑간선을 따라 피부를 2cm 자르고 갈비뼈의 위쪽 가장자리를 따라 혈관 집게를 확장하고 늑간 근육층을 가슴으로 분리합니다.액체가 흘러나오면 즉시 배액관을 설치해야 합니다.흉강 내 배액관의 깊이는 4~5cm를 넘지 않아야 합니다.흉벽 피부 절개는 중간 크기의 실크 실로 봉합하고 배액관은 결찰 및 고정하고 멸균 거즈로 덮어야 합니다.거즈 바깥쪽에 긴 테이프를 배액관에 감아 흉벽에 붙입니다.배수관의 끝은 소독용 긴 고무관을 수밀병에 연결하고, 수밀병에 연결된 고무관은 접착 테이프로 베드 표면에 고정한다.배수통은 쉽게 쓰러지지 않는 병원 침대 아래에 놓입니다.
3 삽관
1. 피부 절개
2. 근육층의 둔탁한 분리 및 늑골의 상부 가장자리를 관통하는 측면 구멍이 있는 흉부 배액관 배치
3. 배액관의 측면 구멍은 흉강 내로 2-3cm 깊이여야 합니다.
4 주의사항
1. 다량의 혈종(또는 삼출액)이 있는 경우에는 환자가 갑작스러운 쇼크나 허탈을 방지하기 위해 초기 배액 시 혈압을 면밀히 모니터링해야 합니다.필요한 경우 갑작스러운 위험을 피하기 위해 혈압을 지속적으로 해제해야 합니다.
2. 압력이나 뒤틀림 없이 배액관이 막히지 않도록 주의하십시오.
3. 환자가 매일 적절하게 자세를 바꾸도록 돕거나 환자가 충분한 배액을 달성하기 위해 심호흡을 하도록 격려하십시오.
4. 1일 배액량(손상 초기의 시간당 배액량)과 그 성질의 변화를 기록하고 필요에 따라 X선 투시 또는 필름 재검사를 실시한다.
5. 멸균수 밀봉병을 교체할 때 배액관을 먼저 임시로 막고 교체 후 배액관을 다시 풀어 가슴의 음압에 의해 공기가 빨려 들어가는 것을 방지한다.
6. 2차 감염을 없애기 위해 배액액의 성질이 변하면 배액액의 세균배양 및 약제감수성검사를 시행할 수 있다.
7. 배액관을 빼낼 때는 먼저 절개 부위의 피부를 소독하고 고정 봉합사를 제거한 후 흉벽 부근의 배액관을 혈관겸자로 고정하고 배액구를 12~ 거즈 16겹과 바셀린 거즈 2겹(바셀린을 조금 더 포함하는 것이 좋습니다).시술자는 한 손으로 거즈를 잡고 다른 한 손으로 배액관을 잡고 빠르게 빼내야 합니다.배액구의 거즈는 거즈를 초과하는 면적의 큰 접착 테이프로 흉벽에 완전히 밀봉하고 드레싱은 48~72시간 후에 교체할 수 있습니다.
5 수술 후 간호
수술 후 배액관은 종종 내강이 막히지 않도록 과도하게 채워집니다.배수 흐름은 1시간 또는 24시간마다 기록됩니다.배액 후 폐가 잘 확장되고 가스 또는 액체 유출이 없습니다.배액관은 환자가 깊게 숨을 들이쉴 때 제거할 수 있으며, 바셀린 거즈와 접착 테이프로 상처를 봉합할 수 있습니다.
게시 시간: 2022년 6월 10일
