Rurka piersiowa założona na stałe - zamknięty drenaż klatki piersiowej
1 Wskazania
1. Duża liczba odmy opłucnowej, otwartej odmy opłucnowej, odmy prężnej, odmy opłucnowej utrudnia oddychanie (ogólnie, gdy kompresja płuc jednostronnej odmy opłucnowej przekracza 50%).
2. Torakocenteza w leczeniu odmy opłucnowej dolnej
3. Odma i odma opłucnowa wymagająca wentylacji mechanicznej lub sztucznej
4. Nawracająca odma opłucnowa lub hemopneumothorax po usunięciu drenażu klatki piersiowej
5. Urazowe krwiak odmy opłucnowej upośledzający funkcje oddechowe i krążenia.
2 Przygotowanie
1. Pozycje
Pozycja siedząca lub półleżąca
Pacjent leży w pozycji półleżącej (jeśli parametry życiowe nie są stabilne, pacjent leży płasko).
2. Wybierz witrynę
1) Wybór drugiej przestrzeni międzyżebrowej linii obojczyka środkowego do drenażu odmy opłucnowej
2) Wybrano wysięk opłucnowy między linią pośrodkową pachową a linią pachową tylną oraz między 6. a 7. międzyżebrem
3. Dezynfekcja
Rutynowa dezynfekcja skóry, średnica 15, 3 jod 3 alkohol
4. Miejscowe znieczulenie nasiękowe
Domięśniowe wstrzyknięcie soli sodowej fenobarbitalu 0 lg.
Miejscowy naciek warstwy preparacyjnej ściany klatki piersiowej w okolicy nacięcia znieczulającego do opłucnej;Naciąć skórę na 2 cm wzdłuż linii międzyżebrowej, rozciągnąć kleszcze naczyniowe wzdłuż górnej krawędzi żeber i oddzielić warstwy mięśni międzyżebrowych do klatki piersiowej;Rurę drenażową należy umieścić natychmiast po wypłynięciu cieczy.Głębokość drenażu do jamy klatki piersiowej nie powinna przekraczać 4 ~ 5 cm.Nacięcie skóry klatki piersiowej należy zszyć jedwabną nicią średniej wielkości, dren podwiązać i umocować oraz przykryć sterylną gazą;Na zewnątrz gazy owiń długą taśmę wokół rurki drenażowej i przyklej ją do ściany klatki piersiowej.Koniec rurki drenażowej jest podłączony do długiej gumowej rurki dezynfekcyjnej do butelki z uszczelnieniem wodnym, a gumowa rurka podłączona do butelki z uszczelnieniem wodnym jest przymocowana do powierzchni łóżka za pomocą taśmy samoprzylepnej.Butelkę drenażową umieszcza się pod łóżkiem szpitalnym, gdzie niełatwo ją przewrócić.
3 Intubacja
1. Nacięcie skóry
2. Tępe oddzielenie warstwy mięśniowej i wprowadzenie rurki drenażowej klatki piersiowej z bocznym otworem przez górną krawędź żebra
3. Boczny otwór rurki drenażowej powinien znajdować się na głębokość 2-3 cm w jamie klatki piersiowej
4 Środki ostrożności
1. W przypadku masywnego krwiaka (lub wysięku) podczas wstępnego drenażu należy ściśle monitorować ciśnienie krwi, aby zapobiec nagłemu wstrząsowi lub zapaści.W razie potrzeby ciśnienie krwi powinno być stale obniżane, aby uniknąć nagłego niebezpieczeństwa.
2. Uważaj, aby rura drenażowa była niezablokowana, bez nacisku lub zniekształceń.
3. Codziennie pomagaj pacjentowi w prawidłowej zmianie pozycji lub zachęcaj go do wzięcia głębokiego oddechu w celu uzyskania pełnego drenażu.
4. Odnotować dobową objętość drenażu (objętość drenażu na godzinę we wczesnym okresie po urazie) i zmiany jego właściwości oraz odpowiednio przeprowadzić fluoroskopię rentgenowską lub powtórne badanie kliszy.
5. Podczas wymiany hermetycznej butelki sterylnej wody należy najpierw tymczasowo zablokować rurkę drenażową, a następnie ponownie ją zwolnić po wymianie, aby zapobiec zasysaniu powietrza przez podciśnienie w klatce piersiowej.
6. W celu wyeliminowania wtórnego zakażenia można wykonać posiew bakteryjny i lekowrażliwość płynu drenującego, jeśli zmienią się właściwości płynu drenującego.
7. Podczas wyciągania rurki drenażowej należy najpierw zdezynfekować skórę wokół nacięcia, zdjąć stały szew, zacisnąć rurkę drenażową przy ścianie klatki piersiowej kleszczami naczyniowymi, a otwór drenażowy zakryć 12 ~ 16 warstw gazy i 2 warstwy gazy wazelinowej (preferowana jest nieco większa ilość wazeliny).Operator powinien jedną ręką trzymać gazę, drugą ręką trzymać rurkę drenażową i szybko ją wyciągnąć.Gazę przy otworze drenażowym zamknięto całkowicie na ścianie klatki piersiowej dużym kawałkiem taśmy samoprzylepnej, której powierzchnia przekraczała gazę, a opatrunek można było zmienić po 48 ~ 72 godzinach.
5 Pielęgniarstwo pooperacyjne
Po operacji rurka drenażowa jest często przepełniona, aby zapewnić drożność światła.Przepływ drenażu jest rejestrowany co godzinę lub 24 godziny.Po drenażu płuco dobrze się rozszerza i nie ma odpływu gazu ani cieczy.Rurkę drenażową można usunąć, gdy pacjent głęboko wdycha, a ranę można zamknąć gazą wazelinową i taśmą klejącą.
Czas postu: 10 czerwca 2022 r
