वक्षस्थळी नलिका - बंद वक्षस्थळाचा निचरा
1 संकेत
1. मोठ्या संख्येने न्यूमोथोरॅक्स, ओपन न्यूमोथोरॅक्स, टेंशन न्यूमोथोरॅक्स, न्यूमोथोरॅक्स श्वासोच्छवासावर अत्याचार करतात (सामान्यत: जेव्हा एकतर्फी न्यूमोथोरॅक्सचे फुफ्फुसांचे संक्षेप 50% पेक्षा जास्त असते).
2. लोअर न्यूमोथोरॅक्सच्या उपचारात थोरॅकोसेन्टेसिस
3. न्यूमोथोरॅक्स आणि हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स ज्यांना यांत्रिक किंवा कृत्रिम वायुवीजन आवश्यक आहे
4. थोरॅसिक ड्रेनेज ट्यूब काढून टाकल्यानंतर वारंवार येणारा न्यूमोथोरॅक्स किंवा हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स
5. श्वसन आणि रक्ताभिसरण कार्यांवर परिणाम करणारे आघातजन्य हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स.
2 तयारी
1. मुद्रा
बसण्याची किंवा अर्ध झुकण्याची स्थिती
रुग्ण अर्ध्या पडलेल्या स्थितीत आहे (महत्वाची चिन्हे स्थिर नसल्यास, रुग्ण सपाट पडलेल्या स्थितीत आहे).
2. साइट निवडा
1) न्यूमोथोरॅक्स ड्रेनेजसाठी मधल्या क्लेविक्युलर लाइनच्या दुसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसची निवड
2) फुफ्फुस उत्सर्जन एक्सीलरी मिडलाइन आणि पोस्टरियर ऍक्सिलरी लाइन आणि 6 व्या आणि 7 व्या इंटरकोस्टल दरम्यान निवडले गेले.
3. निर्जंतुकीकरण
नियमित त्वचा निर्जंतुकीकरण, व्यास 15, 3 आयोडीन 3 अल्कोहोल
4. स्थानिक घुसखोरी ऍनेस्थेसिया
फेनोबार्बिटल सोडियम 0 एलजीचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन.
फुफ्फुसात ऍनेस्थेसिया चीरा क्षेत्रात छातीची भिंत तयारी थर स्थानिक घुसखोरी;आंतरकोस्टल रेषेच्या बाजूने त्वचा 2 सेमी कापून घ्या, बरगडींच्या वरच्या काठावर संवहनी संदंश वाढवा आणि आंतरकोस्टल स्नायू थर छातीपर्यंत वेगळे करा;जेव्हा द्रव बाहेर पडतो तेव्हा ड्रेनेज ट्यूब ताबडतोब ठेवली पाहिजे.छातीच्या पोकळीतील ड्रेनेज ट्यूबची खोली 4 ~ 5 सेमी पेक्षा जास्त नसावी.छातीच्या भिंतीच्या त्वचेची चीर मध्यम आकाराच्या रेशीम धाग्याने बांधलेली असावी, ड्रेनेज ट्यूब बांधलेली आणि निश्चित केली पाहिजे आणि निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाने झाकलेले असावे;कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड बाहेर, ड्रेनेज ट्यूब सुमारे एक लांब टेप लपेटणे आणि छाती भिंतीवर पेस्ट.ड्रेनेज ट्यूबचा शेवट निर्जंतुकीकरण लांब रबर ट्यूबला पाण्याच्या सीलबंद बाटलीशी जोडलेला असतो आणि पाण्याच्या सीलबंद बाटलीला जोडलेली रबर ट्यूब चिकट टेपने पलंगाच्या पृष्ठभागावर निश्चित केली जाते.ड्रेनेजची बाटली हॉस्पिटलच्या बेडखाली ठेवली जाते जिथे ती खाली पाडणे सोपे नसते.
3 इंट्यूबेशन
1. त्वचेचा चीरा
2. बरगडीच्या वरच्या काठावरुन बाजूच्या छिद्रासह वक्षस्थळाच्या ड्रेनेज ट्यूबचे स्नायुंचा थर वेगळे करणे आणि बसवणे
3. ड्रेनेज ट्यूबचे बाजूचे छिद्र छातीच्या पोकळीमध्ये 2-3 सेमी खोल असावे
4 खबरदारी
1. मोठ्या प्रमाणात हेमॅटोसेल (किंवा उत्सर्जन) झाल्यास, रुग्णाला अचानक धक्का बसण्यापासून किंवा कोलमडण्यापासून रोखण्यासाठी सुरुवातीच्या निचरादरम्यान रक्तदाबाचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.आवश्यक असल्यास, अचानक धोका टाळण्यासाठी रक्तदाब सतत सोडला पाहिजे.
2. ड्रेनेज ट्यूब दाब किंवा विकृत न करता अनब्लॉक ठेवण्याकडे लक्ष द्या.
3. रुग्णाला दररोज स्थिती योग्यरित्या बदलण्यास मदत करा किंवा पूर्ण निचरा होण्यासाठी रुग्णाला दीर्घ श्वास घेण्यास प्रोत्साहित करा.
4. दैनंदिन ड्रेनेज व्हॉल्यूम (दुखापतीनंतर सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रति तास निचरा व्हॉल्यूम) आणि त्याच्या गुणधर्मांमधील बदल नोंदवा आणि योग्य म्हणून एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी किंवा फिल्म पुनर्तपासणी करा.
5. निर्जंतुक पाण्याची सीलबंद बाटली बदलताना, ड्रेनेज ट्यूब प्रथम तात्पुरती अवरोधित केली जावी, आणि नंतर ड्रेनेज ट्यूब बदलल्यानंतर पुन्हा सोडली जाईल जेणेकरून छातीच्या नकारात्मक दाबाने हवा शोषली जाऊ नये.
6. दुय्यम संसर्ग दूर करण्यासाठी, ड्रेनेज फ्लुइडचे गुणधर्म बदलल्यास बॅक्टेरियल कल्चर आणि ड्रग सेन्सिटिव्हिटी टेस्ट केली जाऊ शकते.
7. ड्रेनेज ट्यूब बाहेर काढताना, चीराभोवतीची त्वचा प्रथम निर्जंतुक केली पाहिजे, निश्चित सिवनी काढून टाकली पाहिजे, छातीच्या भिंतीजवळील ड्रेनेज ट्यूब व्हॅस्क्युलर फोर्सेप्सने क्लॅम्प केली पाहिजे आणि ड्रेनेज ओपनिंग 12 ~ ने झाकली पाहिजे. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड 16 थर आणि व्हॅसलीन कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड 2 थर (थोड्या अधिक व्हॅसलीनसह प्राधान्य दिले जाते).ऑपरेटरने एका हाताने कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पकडून, दुसऱ्या हाताने ड्रेनेज ट्यूब धरून, आणि पटकन बाहेर काढा.ड्रेनेज ओपनिंगवरील कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड छातीच्या भिंतीवर चिकट टेपच्या मोठ्या तुकड्याने पूर्णपणे सीलबंद केले गेले होते ज्याचे क्षेत्र कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड ओलांडले होते आणि ड्रेसिंग 48 ~ 72 तासांनंतर बदलले जाऊ शकते.
5 पोस्टऑपरेटिव्ह नर्सिंग
ऑपरेशननंतर, लुमेन अबाधित ठेवण्यासाठी ड्रेनेज ट्यूब अनेकदा ओव्हरस्टॉक केली जाते.निचरा प्रवाह दर तासाला किंवा 24 तासांनी नोंदवला जातो.निचरा झाल्यानंतर, फुफ्फुसाचा विस्तार चांगला होतो आणि तेथे वायू किंवा द्रव बाहेर पडत नाही.जेव्हा रुग्ण खोलवर श्वास घेतो तेव्हा ड्रेनेज ट्यूब काढली जाऊ शकते आणि जखम व्हॅसलीन गॉझ आणि चिकट टेपने बंद केली जाऊ शकते.
पोस्ट वेळ: जून-10-2022
