Krūtinės ląstos vamzdelis – uždaras krūtinės drenažas
1 Indikacijos
1. Daugybė pneumotorakso, atviro pneumotorakso, įtampos pneumotorakso, pneumotorakso slopina kvėpavimą (dažniausiai kai vienašalio pneumotorakso plaučių suspaudimas yra didesnis nei 50%).
2. Torakocentezė gydant apatinį pneumotoraksą
3. Pneumotoraksas ir hemopneumotoraksas, kuriems reikalinga mechaninė arba dirbtinė ventiliacija
4. Pasikartojantis pneumotoraksas arba hemopneumotoraksas pašalinus krūtinės drenažo vamzdelį
5. Trauminis hemopneumotoraksas, turintis įtakos kvėpavimo ir kraujotakos funkcijoms.
2 Paruošimas
1. Pozos
Sėdima arba pusiau gulima padėtis
Pacientas yra pusiau gulimoje padėtyje (jei gyvybiniai požymiai nėra stabilūs, pacientas yra gulimoje padėtyje).
2. Pasirinkite svetainę
1) Vidurinės raktikaulio linijos antrojo tarpšonkaulinio tarpo parinkimas pneumotorakso drenavimui
2) Pleuros efuzija buvo parinkta tarp pažasties vidurinės linijos ir užpakalinės pažasties linijos bei tarp 6 ir 7 tarpšonkaulinių.
3. Dezinfekcija
Įprasta odos dezinfekcija, skersmuo 15, 3 jodas 3 alkoholis
4. Vietinė infiltracinė anestezija
Fenobarbitalio natrio druskos injekcija į raumenis 0 lg.
Vietinė krūtinės ląstos sienelės paruošimo sluoksnio infiltracija anestezijos pjūvio srityje į pleuros ertmę;Nupjaukite odą 2 cm išilgai tarpšonkaulinės linijos, kraujagysles ištieskite išilgai viršutinio šonkaulių krašto ir atskirkite tarpšonkaulinių raumenų sluoksnius iki krūtinės;Drenažo vamzdis turi būti uždėtas nedelsiant, kai išteka skystis.Drenažo vamzdžio gylis į krūtinės ertmę neturi viršyti 4 ~ 5 cm.Krūtinės ląstos odos pjūvį reikia susiūti vidutinio dydžio šilko siūlu, drenažo vamzdelį perrišti ir pritvirtinti bei uždengti sterilia marle;Už marlės ribų apvyniokite ilgą juostą aplink drenažo vamzdelį ir įklijuokite ant krūtinės sienelės.Drenažo vamzdžio galas yra prijungtas prie dezinfekavimo ilgo guminio vamzdelio su vandeniu sandariai uždarytu buteliu, o guminis vamzdis, sujungtas su vandeniu sandariu buteliu, pritvirtinamas prie lovos paviršiaus lipnia juosta.Drenažo butelis dedamas po ligoninės lova, kur jį numušti nėra lengva.
3 Intubacija
1. Odos pjūvis
2. Bukas raumeninio sluoksnio atskyrimas ir krūtinės ląstos drenažo vamzdelio su šonine anga įdėjimas per viršutinį šonkaulio kraštą
3. Drenažo vamzdžio šoninė anga turi būti 2–3 cm gylyje į krūtinės ertmę.
4 Atsargumo priemonės
1. Esant masinei hematocelei (arba efuzijai), pradinio drenažo metu reikia atidžiai stebėti kraujospūdį, kad pacientas nepatektų į staigų šoką ar kolapsą.Jei reikia, kraujospūdis turi būti nuolat mažinamas, kad būtų išvengta staigaus pavojaus.
2. Atkreipkite dėmesį, kad drenažo vamzdis būtų neužblokuotas ir nebūtų spaudžiamas ar neiškraipytas.
3. Padėkite pacientui kasdien tinkamai pakeisti padėtį arba paskatinkite pacientą giliai įkvėpti, kad būtų pasiektas visiškas drenažas.
4. Užregistruokite paros drenažo tūrį (drenažo tūris per valandą ankstyvoje stadijoje po sužalojimo) ir jo savybių pasikeitimus ir, jei reikia, atlikite rentgeno fluoroskopiją arba pakartotinį tyrimą.
5. Keičiant sterilų vandens sandarų buteliuką, pirmiausia laikinai užkimšiamas drenažo vamzdelis, o po to pakeitus drenažo vamzdelį vėl atleidžiamas, kad dėl neigiamo krūtinės slėgio neįsiurbtų oro.
6. Siekiant pašalinti antrinę infekciją, pasikeitus drenažo skysčio savybėms, galima atlikti drenažo skysčio bakterijų pasėlių ir jautrumo vaistams tyrimą.
7. Ištraukiant drenažo vamzdelį, pirmiausia reikia dezinfekuoti odą aplink pjūvį, nuimti fiksuotą siūlą, kraujagyslinėmis žnyplėmis suspausti drenažo vamzdelį prie krūtinės sienelės, o drenažo angą uždengti 12 ~ 16 sluoksnių marlės ir 2 sluoksniai vazelino marlės (įskaitant šiek tiek daugiau vazelino, pageidautina).Operatorius turi viena ranka laikyti marlę, kita ranka laikyti drenažo vamzdelį ir greitai jį ištraukti.Drenažo angos marlė buvo visiškai užklijuota ant krūtinės sienelės dideliu lipnios juostos gabalėliu, kurio plotas viršijo marlę, o tvarstį buvo galima pakeisti po 48–72 valandų.
5 Pooperacinė slauga
Po operacijos drenažo vamzdis dažnai būna perpildytas, kad spindis neužstotų.Drenažo srautas registruojamas kas valandą arba 24 valandas.Po drenažo plaučiai gerai išsiplečia, nėra dujų ar skysčio nutekėjimo.Drenažo vamzdelį galima išimti pacientui giliai įkvėpus, o žaizdą uždaryti vazeline marle ir lipnia juostele.
Paskelbimo laikas: 2022-06-10
