胸腔留置管-胸腔閉式引流
1 適應症
1.大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸、氣胸壓迫呼吸（一般單側氣胸肺受壓50%以上時）。
二、胸腔穿刺術治療下部氣胸
3.需要機械通氣或人工通氣的氣胸、血氣胸
4.胸腔引流管拔除後復發性氣胸或血氣胸
5.外傷性血氣胸影響呼吸循環功能。
2 準備
1.姿勢
坐位或半臥位
患者處於半臥位（如果生命體徵不穩定，患者處於平躺位）。
2.選址
1）選擇鎖骨中線第2肋間隙引流氣胸
2）胸腔積液選擇在腋中線和腋後線之間，第6和第7肋間之間
3、消毒
常規皮膚消毒，直徑15，3碘3酒精
4.局部浸潤麻醉
肌注苯巴比妥鈉0 lg。
麻醉切口區胸壁準備層局部浸潤至胸膜；沿肋間線切開皮膚2cm，沿肋骨上緣伸出血管鉗，將肋間肌層分離至胸腔；液體湧出時應立即放置引流管。引流管進入胸腔的深度不應超過4～5cm。胸壁皮膚切口用中號絲線縫合，引流管結紮固定，蓋上無菌紗布；在紗布外，用長膠帶纏繞引流管，貼在胸壁上。引流管一端接消毒長膠管接水封瓶，接水封瓶的膠管用膠帶固定在床面上。引流瓶放在病床下不易被碰倒的地方。
3 插管
1.皮膚切開
2. 鈍性分離肌層，放置側孔穿肋骨上緣的胸椎引流管
3、引流管側孔應深入胸腔2-3cm
4 注意事項
1.如有大量積血（或積液），初次引流時應嚴密監測血壓，防止患者突然休克或虛脫。必要時應持續降壓，以免突發危險。
2、注意保持引流管暢通無壓、無變形。
3、每天幫助患者適當變換體位，或鼓勵患者深呼吸以達到充分引流。
4.記錄每日引流量（傷後早期每小時引流量）及其性狀變化，酌情進行X線透視或拍片複查。
5、更換無菌水密封瓶時，應先暫時封堵引流管，更換後再次鬆開引流管，防止因胸腔負壓吸入空氣。
6、為排除繼發感染，如引流液性狀發生改變，可進行引流液細菌培養和藥敏試驗。
7. 拔出引流管時，先消毒切口周圍皮膚，拆除固定縫合線，用血管鉗夾住靠近胸壁的引流管，用12~ 16層紗布和2層凡士林紗布（其中凡士林多一點為佳）。操作者應一手握住紗布，另一手握住引流管，迅速拔出。引流口處的紗布用一大片面積超過紗布的膠布完全密封在胸壁上，48～72小時後可換藥。
5 術後護理
手術後引流管常積壓以保持管腔通暢。每小時或每 24 小時記錄一次排水流量。引流後肺擴張良好，無氣體或液體流出。患者深吸氣時可拔除引流管，用凡士林紗布和膠布縫合傷口。
發佈時間：Jun-10-2022
