థొరాసిక్ ఇండ్వెల్లింగ్ ట్యూబ్ - క్లోజ్డ్ థొరాసిక్ డ్రైనేజ్
1 సూచనలు
1. పెద్ద సంఖ్యలో న్యుమోథొరాక్స్, ఓపెన్ న్యూమోథొరాక్స్, టెన్షన్ న్యూమోథొరాక్స్, న్యూమోథొరాక్స్ శ్వాసను అణచివేస్తాయి (సాధారణంగా ఏకపక్ష న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క ఊపిరితిత్తుల కుదింపు 50% కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు).
2. తక్కువ న్యుమోథొరాక్స్ చికిత్సలో థొరాకోసెంటెసిస్
3. న్యుమోథొరాక్స్ మరియు హేమోప్న్యూమోథొరాక్స్ యాంత్రిక లేదా కృత్రిమ వెంటిలేషన్ అవసరం
4. థొరాసిక్ డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ను తొలగించిన తర్వాత పునరావృతమయ్యే న్యుమోథొరాక్స్ లేదా హిమోప్న్యూమోథొరాక్స్
5. ట్రామాటిక్ హెమోప్న్యూమోథొరాక్స్ శ్వాసకోశ మరియు ప్రసరణ విధులను ప్రభావితం చేస్తుంది.
2 తయారీ
1. భంగిమలు
సిట్టింగ్ లేదా సెమీ రిక్లైనింగ్ పొజిషన్
రోగి సగం అబద్ధం స్థితిలో ఉన్నాడు (ముఖ్యమైన సంకేతాలు స్థిరంగా లేకుంటే, రోగి ఫ్లాట్ లైయింగ్ పొజిషన్లో ఉంటాడు).
2. సైట్ ఎంచుకోండి
1) న్యుమోథొరాక్స్ డ్రైనేజీ కోసం మధ్య క్లావిక్యులర్ లైన్ యొక్క రెండవ ఇంటర్కోస్టల్ స్పేస్ ఎంపిక
2) ఆక్సిలరీ మిడ్లైన్ మరియు పృష్ఠ ఆక్సిలరీ లైన్ మధ్య మరియు 6వ మరియు 7వ ఇంటర్కోస్టల్ల మధ్య ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ ఎంపిక చేయబడింది
3. క్రిమిసంహారక
సాధారణ చర్మం క్రిమిసంహారక, వ్యాసం 15, 3 అయోడిన్ 3 ఆల్కహాల్
4. స్థానిక చొరబాటు అనస్థీషియా
ఫినోబార్బిటల్ సోడియం 0 lg యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్.
ప్లూరాకు అనస్థీషియా కోత ప్రాంతంలో ఛాతీ గోడ తయారీ పొర యొక్క స్థానిక చొరబాటు;ఇంటర్కోస్టల్ లైన్లో 2 సెంటీమీటర్ల చర్మాన్ని కత్తిరించండి, పక్కటెముకల ఎగువ అంచు వెంట వాస్కులర్ ఫోర్సెప్స్ను విస్తరించండి మరియు ఛాతీకి ఇంటర్కోస్టల్ కండరాల పొరలను వేరు చేయండి;ద్రవం బయటకు వచ్చినప్పుడు డ్రైనేజీ ట్యూబ్ వెంటనే ఉంచబడుతుంది.ఛాతీ కుహరంలోకి పారుదల గొట్టం యొక్క లోతు 4 ~ 5cm కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.ఛాతీ గోడ చర్మం కోత మీడియం-సైజ్ సిల్క్ థ్రెడ్తో కుట్టాలి, డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ను బంధించి స్థిరపరచాలి మరియు శుభ్రమైన గాజుగుడ్డతో కప్పాలి;గాజుగుడ్డ వెలుపల, డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ చుట్టూ పొడవైన టేప్ను చుట్టి ఛాతీ గోడపై అతికించండి.డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ చివర క్రిమిసంహారక పొడవాటి రబ్బరు ట్యూబ్కు వాటర్ సీల్డ్ బాటిల్కు అనుసంధానించబడి ఉంటుంది మరియు వాటర్ సీల్డ్ బాటిల్కి కనెక్ట్ చేయబడిన రబ్బరు ట్యూబ్ అతుకుల టేప్తో బెడ్ ఉపరితలంపై స్థిరంగా ఉంటుంది.డ్రైనేజీ బాటిల్ను ఆసుపత్రి మంచం కింద ఉంచారు, అక్కడ పడగొట్టడం సులభం కాదు.
3 ఇంట్యూబేషన్
1. చర్మం కోత
2. కండరాల పొరను మొద్దుబారిన వేరు చేయడం మరియు పక్కటెముక ఎగువ అంచు ద్వారా సైడ్ హోల్తో థొరాసిక్ డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ను ఉంచడం
3. డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ యొక్క సైడ్ హోల్ ఛాతీ కుహరంలోకి 2-3cm లోతుగా ఉండాలి
4 జాగ్రత్తలు
1. భారీ హెమటోసెల్ (లేదా ఎఫ్యూషన్) విషయంలో, రోగి ఆకస్మిక షాక్ లేదా కూలిపోకుండా నిరోధించడానికి ప్రారంభ డ్రైనేజీ సమయంలో రక్తపోటును నిశితంగా పరిశీలించాలి.అవసరమైతే, ఆకస్మిక ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి రక్తపోటును నిరంతరం విడుదల చేయాలి.
2. ఒత్తిడి లేదా వక్రీకరణ లేకుండా డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ను అన్బ్లాక్ చేయకుండా ఉంచడానికి శ్రద్ధ వహించండి.
3. రోగికి ప్రతిరోజూ సరిగ్గా స్థానం మార్చడానికి సహాయం చేయండి లేదా పూర్తి డ్రైనేజీని సాధించడానికి రోగిని లోతైన శ్వాస తీసుకోవడాన్ని ప్రోత్సహించండి.
4. రోజువారీ డ్రైనేజీ వాల్యూమ్ (గాయం తర్వాత ప్రారంభ దశలో గంటకు డ్రైనేజ్ వాల్యూమ్) మరియు దాని లక్షణాల మార్పులను రికార్డ్ చేయండి మరియు తగిన విధంగా ఎక్స్-రే ఫ్లోరోస్కోపీ లేదా ఫిల్మ్ రీఎగ్జామినేషన్ నిర్వహించండి.
5. స్టెరైల్ వాటర్ సీల్డ్ బాటిల్ను మార్చేటప్పుడు, డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ మొదట తాత్కాలికంగా నిరోధించబడుతుంది, ఆపై ఛాతీ యొక్క ప్రతికూల పీడనం ద్వారా గాలి పీల్చుకోకుండా నిరోధించడానికి రీప్లేస్మెంట్ తర్వాత డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ మళ్లీ విడుదల చేయబడుతుంది.
6. సెకండరీ ఇన్ఫెక్షన్ను తొలగించడానికి, డ్రైనేజ్ ఫ్లూయిడ్ లక్షణాలను మార్చినట్లయితే, డ్రైనేజ్ ద్రవం యొక్క బాక్టీరియల్ కల్చర్ మరియు డ్రగ్ సెన్సిటివిటీ పరీక్షను నిర్వహించవచ్చు.
7. డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ను బయటకు తీసేటప్పుడు, కోత చుట్టూ ఉన్న చర్మాన్ని ముందుగా క్రిమిసంహారక చేయాలి, స్థిర కుట్టు తొలగించాలి, ఛాతీ గోడ దగ్గర డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ను వాస్కులర్ ఫోర్సెప్స్తో బిగించాలి మరియు డ్రైనేజ్ ఓపెనింగ్ను 12 ~తో కప్పాలి. 16 లేయర్ల గాజుగుడ్డ మరియు 2 పొరల వాసెలిన్ గాజుగుడ్డ (కొంచెం ఎక్కువ వాసెలిన్తో సహా ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది).ఆపరేటర్ ఒక చేత్తో గాజుగుడ్డను పట్టుకుని, మరో చేత్తో డ్రైనేజీ ట్యూబ్ని పట్టుకుని, త్వరగా బయటకు తీయాలి.డ్రైనేజ్ ఓపెనింగ్ వద్ద ఉన్న గాజుగుడ్డ పూర్తిగా ఛాతీ గోడపై పెద్ద అంటుకునే టేప్తో మూసివేయబడింది, దీని ప్రాంతం గాజుగుడ్డను మించిపోయింది మరియు 48 ~ 72 గంటల తర్వాత డ్రెస్సింగ్ మార్చవచ్చు.
5 శస్త్రచికిత్స అనంతర నర్సింగ్
ఆపరేషన్ తర్వాత, పారుదల గొట్టం తరచుగా ల్యూమన్ను అడ్డుకోకుండా ఉంచడానికి అధికంగా నిల్వ చేయబడుతుంది.డ్రైనేజీ ప్రవాహం ప్రతి గంట లేదా 24 గంటలకు నమోదు చేయబడుతుంది.పారుదల తరువాత, ఊపిరితిత్తులు బాగా విస్తరిస్తాయి మరియు వాయువు లేదా ద్రవ ప్రవాహం ఉండదు.రోగి లోతుగా పీల్చినప్పుడు డ్రైనేజ్ ట్యూబ్ తొలగించబడుతుంది మరియు గాయాన్ని వాసెలిన్ గాజుగుడ్డ మరియు అంటుకునే టేప్తో మూసివేయవచ్చు.
పోస్ట్ సమయం: జూన్-10-2022