थोरैसिक इनवेलिंग ट्यूब - बन्द थोरैसिक जल निकासी
1 संकेतहरू
1. ठूलो संख्यामा निमोथोराक्स, ओपन न्यूमोथोराक्स, तनाव न्यूमोथोराक्स, न्युमोथोरक्सले सास फेर्न दमन गर्छ (सामान्यतया जब एकतर्फी न्यूमोथोराक्सको फोक्सो कम्प्रेसन 50% भन्दा बढी हुन्छ)।
2. थोरैकोसेन्टेसिस तल्लो निमोथोराक्सको उपचारमा
3. न्युमोथोराक्स र हेमोपोन्युमोथोराक्सलाई मेकानिकल वा कृत्रिम भेन्टिलेसन चाहिन्छ
4. थोरैसिक ड्रेनेज ट्यूब हटाए पछि बारम्बार निमोथोरेक्स वा हेमोप्न्यूमोथोरक्स
5. ट्राउमेटिक हेमोप्न्यूमोथोरक्सले श्वासप्रश्वास र रक्तसंचार कार्यलाई असर गर्छ।
2 तयारी
1. मुद्राहरू
बस्ने वा अर्ध झुकेको स्थिति
रोगी आधा सुतेको स्थितिमा छ (यदि महत्त्वपूर्ण संकेतहरू स्थिर छैनन् भने, बिरामी समतल सुत्ने स्थितिमा छ)।
२. साइट छान्नुहोस्
1) न्यूमोथोराक्स जल निकासीको लागि मध्य क्लेभिकुलर लाइनको दोस्रो इन्टरकोस्टल स्पेसको चयन
2) फुफ्फुस प्रवाह axillary midline र posterior axillary line बीच र 6th र 7th intercostals बीच चयन गरिएको थियो।
3. कीटाणुशोधन
नियमित छाला कीटाणुशोधन, व्यास 15, 3 आयोडिन 3 रक्सी
4. स्थानीय घुसपैठ एनेस्थेसिया
फेनोबार्बिटल सोडियम 0 एलजी को इंट्रामस्कुलर इंजेक्शन।
एनेस्थेसिया चीरा क्षेत्रमा प्ल्युरामा छातीको पर्खाल तयारी तहको स्थानीय घुसपैठ;छालालाई इन्टरकोस्टल लाइनको साथ २ सेन्टीमिटर काट्नुहोस्, रिबको माथिल्लो छेउमा भास्कुलर फोर्सेप विस्तार गर्नुहोस्, र इन्टरकोस्टल मांसपेशी तहहरूलाई छातीमा अलग गर्नुहोस्;तरल पदार्थ बाहिर निस्किँदा तुरुन्तै ड्रेनेज ट्यूब राख्नु पर्छ।छाती गुहामा ड्रेनेज ट्यूबको गहिराई 4 ~ 5 सेन्टिमिटर भन्दा बढी हुनु हुँदैन।छातीको पर्खालको छालालाई मध्यम आकारको रेशमको धागोले टाँसिएको हुनुपर्छ, ड्रेनेज ट्यूबलाई बाँधिएको र फिक्स गरिएको हुनुपर्छ, र बाँझ गाजले छोपिएको हुनुपर्छ;गज बाहिर, ड्रेनेज ट्यूब वरिपरि लामो टेप बेर्नुहोस् र छाती भित्तामा टाँस्नुहोस्।ड्रेनेज ट्युबको छेउ पानी सील गरिएको बोतलमा कीटाणुशोधन लामो रबरको ट्यूबसँग जोडिएको छ, र पानी सील गरिएको बोतलमा जोडिएको रबरको ट्यूबलाई टाँसिने टेपले ओछ्यानको सतहमा फिक्स गरिएको छ।ड्रेनेज बोतल अस्पतालको ओछ्यान मुनि राखिएको छ जहाँ यसलाई ढकढकाउन सजिलो छैन।
3 इन्ट्युबेशन
1. छाला को चीरा
2. मांसपेशी तहको ब्लन्ट पृथकीकरण र रिबको माथिल्लो छेउबाट छेउको प्वालको साथ थोरैसिक ड्रेनेज ट्यूबको प्लेसमेन्ट
3. ड्रेनेज ट्यूबको साइड प्वाल छाती गुहामा 2-3 सेमी गहिरो हुनुपर्छ।
4 सावधानीहरू
1. ठूलो हेमेटोसेल (वा बहाव) को अवस्थामा, बिरामीलाई अचानक झटका वा पतन हुनबाट जोगाउन प्रारम्भिक जल निकासीको समयमा रक्तचापलाई नजिकबाट निगरानी गर्नुपर्छ।आकस्मिक खतराबाट बच्न आवश्यक भएमा रक्तचापलाई निरन्तर जारी राख्नुपर्छ।
2. ड्रेनेज ट्यूबलाई दबाब वा विकृति बिना अनब्लक राख्न ध्यान दिनुहोस्।
3. रोगीलाई हरेक दिन स्थिति ठीकसँग परिवर्तन गर्न मद्दत गर्नुहोस्, वा पूर्ण जल निकासी प्राप्त गर्न बिरामीलाई गहिरो सास फेर्न प्रोत्साहन दिनुहोस्।
4. दैनिक ड्रेनेज भोल्युम (चोट पछि प्रारम्भिक चरणमा प्रति घण्टा जल निकासी भोल्युम) र यसको गुणहरूमा परिवर्तनहरू रेकर्ड गर्नुहोस्, र उपयुक्त रूपमा एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी वा फिल्म पुन: परीक्षण सञ्चालन गर्नुहोस्।
5. बाँझ पानी सिल गरिएको बोतल प्रतिस्थापन गर्दा, ड्रेनेज ट्यूब पहिले अस्थायी रूपमा अवरुद्ध हुनुपर्छ, र त्यसपछि ड्रेनेज ट्यूबलाई छातीको नकारात्मक दबाबले हावालाई चुस्नबाट जोगाउन प्रतिस्थापन पछि फेरि छोडिनेछ।
6. माध्यमिक संक्रमण हटाउनको लागि, ड्रेनेज फ्लुइडको ब्याक्टेरियल कल्चर र ड्रग सेन्सेटिभिटी परीक्षण गर्न सकिन्छ यदि ड्रेनेज फ्लुइड गुणहरू परिवर्तन भएमा।
7. ड्रेनेज ट्यूब बाहिर निकाल्दा, चीरा वरपरको छालालाई पहिले कीटाणुरहित गर्नुपर्छ, निश्चित सिवनी हटाउनु पर्छ, छातीको पर्खाल नजिकको ड्रेनेज ट्यूबलाई भास्कुलर फोर्सेप्सले क्ल्याम्प गरिनुपर्छ, र ड्रेनेज खोल्ने ठाउँलाई 12 ~ ले ढाकिएको हुनुपर्छ। गाजको 16 तह र भ्यासलीन गजको 2 तहहरू (थोरै बढी भ्यासलीन समावेश गरी रुचाइन्छ)।अपरेटरले एक हातले गज समात्नु पर्छ, अर्को हातले ड्रेनेज ट्यूब समात्नु पर्छ, र छिटो तान्नु पर्छ।ड्रेनेज खोल्ने गजलाई छातीको भित्तामा टाँसेको टेपको ठूलो टुक्राको साथ पूर्ण रूपमा बन्द गरिएको थियो जसको क्षेत्र गज भन्दा बढि थियो, र ड्रेसिंग 48 ~ 72 घण्टा पछि परिवर्तन गर्न सकिन्छ।
5 पोस्टअपरेटिभ नर्सिङ
अपरेशन पछि, लुमेनलाई अबाधित राख्नको लागि ड्रेनेज ट्यूब प्रायः ओभरस्टक गरिन्छ।जल निकासी प्रवाह प्रत्येक घण्टा वा 24 घण्टा रेकर्ड गरिएको छ।जल निकासी पछि, फोक्सो राम्रोसँग विस्तार हुन्छ, र त्यहाँ कुनै ग्यास वा तरल बहिर्वाह हुँदैन।बिरामीले गहिरो सास फेर्दा ड्रेनेज ट्यूब हटाउन सकिन्छ, र घाउलाई भ्यासलीन गज र टाँसिएको टेपले बन्द गर्न सकिन्छ।
पोस्ट समय: जुन-10-2022
