Torakālā iekšēja caurule - slēgta krūšu kurvja drenāža
1 Indikācijas
1. Liels skaits pneimotorakss, atvērts pneimotorakss, spriedzes pneimotorakss, pneimotorakss nomāc elpošanu (parasti, ja plaušu kompresijas vienpusēja pneimotorakss ir vairāk nekā 50%).
2. Torakocentēze apakšējā pneimotoraksa ārstēšanā
3. Pneimotorakss un hemopneimotorakss, kam nepieciešama mehāniska vai mākslīga ventilācija
4. Atkārtots pneimotorakss vai hemopneimotorakss pēc torakālās drenāžas caurules noņemšanas
5. Traumatisks hemopneimotorakss, kas ietekmē elpošanas un asinsrites funkcijas.
2 Sagatavošana
1. Pozas
Sēdus vai daļēji guļus stāvoklī
Pacients atrodas pusguļus stāvoklī (ja dzīvības pazīmes nav stabilas, pacients atrodas plakanā guļus stāvoklī).
2. Izvēlieties vietni
1) Vidējās atslēgas līnijas otrās starpribas izvēle pneimotoraksa drenāžai
2) Pleiras izsvīdums tika izvēlēts starp paduses viduslīniju un aizmugurējo paduses līniju, kā arī starp 6. un 7. starpribu.
3. Dezinfekcija
Kārtējā ādas dezinfekcija, diametrs 15, 3 jods 3 spirts
4. Vietējā infiltrācijas anestēzija
Fenobarbitāla nātrija 0 lg intramuskulāra injekcija.
Krūškurvja sienas preparāta slāņa lokāla infiltrācija anestēzijas griezuma zonā līdz pleirai;Nogrieziet ādu 2 cm gar starpribu līniju, pagariniet asinsvadu knaibles gar ribu augšējo malu un atdaliet starpribu muskuļu slāņus līdz krūtīm;Drenāžas caurule jānovieto nekavējoties, kad šķidrums izplūst.Drenāžas caurules dziļums krūškurvja dobumā nedrīkst pārsniegt 4 ~ 5 cm.Krūškurvja sienas ādas griezums ir jāsašuj ar vidēja izmēra zīda pavedienu, drenāžas caurule jāsasien un jānostiprina un jāpārklāj ar sterilu marli;Ārpus marles aptiniet garu lenti ap drenāžas cauruli un pielīmējiet to uz krūškurvja sienas.Drenāžas caurules gals ir savienots ar dezinfekcijas garo gumijas cauruli ar ūdeni noslēgtu pudeli, un gumijas caurule, kas savienota ar ūdeni noslēgtu pudeli, ir piestiprināta pie gultas virsmas ar līmlenti.Drenāžas pudele tiek novietota zem slimnīcas gultas, kur to nav viegli notriekt.
3 Intubācija
1. Ādas griezums
2. Neasa muskuļu slāņa atdalīšana un krūšu kurvja drenāžas caurules ievietošana ar sānu caurumu caur ribas augšējo malu
3. Drenāžas caurules sānu caurumam jābūt 2–3 cm dziļi krūškurvja dobumā.
4 Piesardzības pasākumi
1. Masīvas hematocēles (vai izsvīduma) gadījumā sākotnējās drenāžas laikā rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens, lai novērstu pacienta pēkšņu šoku vai sabrukumu.Ja nepieciešams, asinsspiediens nepārtraukti jāsamazina, lai izvairītos no pēkšņām briesmām.
2. Pievērsiet uzmanību tam, lai drenāžas caurule nebūtu bloķēta bez spiediena vai deformācijas.
3. Palīdziet pacientam katru dienu pareizi mainīt stāvokli vai mudiniet pacientu dziļi elpot, lai panāktu pilnīgu drenāžu.
4. Pierakstiet ikdienas drenāžas apjomu (drenāžas apjoms stundā agrīnā stadijā pēc traumas) un tā īpašību izmaiņas un, ja nepieciešams, veiciet rentgena fluoroskopiju vai atkārtotu filmu pārbaudi.
5. Nomainot sterilo ar ūdeni noslēgto pudeli, vispirms uz laiku nobloķē drenāžas cauruli un pēc tam pēc nomaiņas drenāžas cauruli atkal atlaiž, lai novērstu gaisa iesūkšanos krūškurvja negatīvā spiediena ietekmē.
6. Sekundārās infekcijas likvidēšanai var veikt drenāžas šķidruma baktēriju kultūru un zāļu jutības testu, ja tiek mainītas drenāžas šķidruma īpašības.
7. Izvelkot drenāžas cauruli, vispirms jādezinficē āda ap griezumu, jānoņem fiksētā šuve, drenāžas caurule pie krūškurvja sienas jānostiprina ar asinsvadu knaiblēm un drenāžas atvere jāpārklāj ar 12 ~ 16 kārtas marles un 2 kārtas vazelīna marles (ieskaitot vēl nedaudz vairāk vazelīna).Operatoram ar vienu roku jātur marle, ar otru jātur drenāžas caurule un ātri jāizvelk.Marle drenāžas atverē tika pilnībā aizzīmogota uz krūškurvja sienas ar lielu līmlentes gabalu, kura laukums pārsniedza marli, un pārsēju varēja mainīt pēc 48–72 stundām.
5 Pēcoperācijas māsa
Pēc darbības drenāžas caurule bieži ir pārpildīta, lai netraucētu lūmenu.Drenāžas plūsma tiek reģistrēta katru stundu vai 24 stundas.Pēc drenāžas plaušas labi izplešas, un nav gāzes vai šķidruma aizplūšanas.Drenāžas cauruli var noņemt, kad pacients dziļi ieelpo, un brūci var aizvērt ar vazelīna marli un līmlenti.
Publicēšanas laiks: 10. jūnijs 2022
