Туби қафаси сина – дренажи пӯшидаи сина
1 Нишондодҳо
1. Миќдори зиёди пневмоторакс, пневмоторакси кушода, пневмоторакси шиддатнок, пневмоторакс нафаскаширо танг мекунад (умуман ваќте ки фишурдани шуши пневмоторакси яктарафа аз 50% зиёд аст).
2. Торакосентез дар табобати пневмоторакси поёнӣ
3. Пневмоторакс ва гемопневмоторакс, ки вентилятсияи механикӣ ё сунъиро талаб мекунад
4. Пневмоторакси такроршаванда ё гемопневмоторакс пас аз гирифтани найчаи дренажии сина
5. Гемопневмоторакси травматикӣ, ки ба функсияҳои нафаскашӣ ва гардиши хун таъсир мерасонад.
2 Тайёрӣ
1. Мавқеъҳо
Ҳолати нишастан ё нимнишастагӣ
Бемор дар ҳолати нимхобӣ қарор дорад (агар аломатҳои ҳаётӣ устувор набошанд, бемор дар ҳолати хоби ҳамвор қарор дорад).
2. Сайтро интихоб кунед
1) Интихоби фосилаи дуюми байниқағиронаи хати миёнаи клавикулярӣ барои дренажии пневмоторакс
2) Эффузияи плевралӣ дар байни хати миёнаи аксилярӣ ва хати ақои аксилярӣ ва байни 6-ум ва 7-ум интихоб карда шуд.
3. Дезинфексия
Безараргардонии мунтазами пӯст, диаметри 15, 3 йод 3 спирт
4. Анестезияи инфильтратсияи маҳаллӣ
Тазриқ ба дохили мушак фенобарбитал натрий 0 lg.
Инфилтратсияи маҳаллии қабати омодасозии девори сина дар минтақаи буридани наркоз ба плевра;Пӯстро дар масофаи 2 см аз хати байниқағирӣ буред, рагҳои рагҳоро дар канори болоии қабурғаҳо дароз кунед ва қабатҳои мушакҳои байниқабаро то қафаси сина ҷудо кунед;Ҳангоми ҷорӣ шудани моеъ қубури дренажиро фавран гузоштан лозим аст.Чуқурии қубури дренажӣ ба холигоҳи сина набояд аз 4 ~ 5 см зиёд бошад.Буридани пӯсти девори қафаси сина бояд бо риштаи абрешими миёнаҳаҷм дӯхта, найчаи дренажиро баста ва маҳкам карда, бо докаи безарар пушондан лозим аст;Берун аз дока, лентаи дарозро дар атрофи найчаи дренажӣ печонед ва ба девори сина часпонед.Нӯги найчаи дренажӣ ба найчаи резинии дарози дезинфексия ба шишаи об басташуда пайваст карда мешавад ва найчаи резинӣ, ки ба шишаи об баста шудааст, дар рӯи кат бо лентаи часпак ҷойгир карда мешавад.Шишаи дренажӣ дар зери кати беморхона гузошта мешавад, ки дар он ҷо афтидани он осон нест.
3 Интубатсия
1. Буридани пӯст
2. Ҷудокунии кунди қабати мушакӣ ва ҷойгир кардани найчаи дренажии сина бо сӯрохи паҳлӯӣ тавассути канори болоии қабурға
3. Сӯрохии паҳлӯии найчаи дренажӣ бояд 2-3 см чуқур дар холигоҳи сина бошад.
4 Чораҳои эҳтиётӣ
1. Дар сурати пайдо шудани гематоцелеи оммавӣ (ё эффузия), фишори хунро ҳангоми дренажи аввалия бодиққат назорат кардан лозим аст, то бемор аз зарбаи ногаҳонӣ ё фурӯпошӣ пешгирӣ карда шавад.Агар зарур бошад, фишори хун бояд пайваста паст карда шавад, то хатари ногаҳонӣ пешгирӣ карда шавад.
2. Диққат диҳед, ки қубури дренажиро бе фишор ё таҳриф кушода нигоҳ доред.
3. Ба бемор кӯмак кунед, ки мавқеъро ҳар рӯз дуруст иваз кунад ё беморро ташвиқ кунед, ки нафаси чуқур кашад, то ба дренажи пурра ноил шавад.
4. Ҳаҷми дренажии ҳаррӯза (ҳаҷми дренаж дар як соат дар марҳилаи аввали баъди ҷароҳат) ва тағирёбии хосиятҳои онро сабт кунед ва дар ҳолати зарурӣ флюороскопияи рентгенӣ ё аз нав муоинаи плёнка гузаронед.
5. Ҳангоми иваз кардани шишаи оби стерилӣ, ки мӯҳр баста шудааст, аввал найчаи дренажиро муваққатан маҳкам карда, пас аз иваз кардан найчаи дренажиро дубора озод кардан лозим аст, то ки ҳаво аз фишори манфии қафаси сина ҷаббида нашавад.
6. Барои бартараф намудани сирояти дуюмдараҷа, фарҳанги бактериявӣ ва санҷиши ҳассосияти маводи мухаддири моеъи дренажиро дар сурати тағир додани хосиятҳои моеъи дренажӣ гузаронидан мумкин аст.
7. Ҳангоми кашидани найчаи дренажӣ, аввал пӯсти атрофи буришро дезинфексия кардан, дренажи собитшударо хориҷ кардан, найчаи дренажии назди девори сина бояд бо пичҷаки рагҳо маҳкам карда шавад ва сӯрохии дренажро бо 12 ~ пӯшидан лозим аст. 16 қабат дока ва 2 қабат дока вазелин (аз ҷумла каме бештар вазелин афзалтар аст).Оператор бояд бо як даст докаро дошта, бо дасти дигар найчаи дренажиро дошта, зуд берун кашад.Дока дар ифтитоҳи дренаж дар девори сандуқ бо як пораи калони лентаи илтиёмӣ, ки майдони он аз дока зиёд буд, комилан мӯҳр карда шуд ва либосро пас аз 48 ~ 72 соат иваз кардан мумкин аст.
5 Ҳамширагӣ баъди ҷарроҳӣ
Пас аз кор кардан, найчаи дренажӣ аксар вақт аз ҳад зиёд захира карда мешавад, то ки люменро халалдор накунад.Ҷараёни дренаж дар як соат ё 24 соат сабт карда мешавад.Пас аз дренаж шуш хуб васеъ мешавад ва беруни газ ё моеъ вуҷуд надорад.Ҳангоми чуқур нафас кашидани бемор найчаи дренажиро гирифта, захмро бо докаи вазелинӣ ва лентаи часпак маҳкам кардан мумкин аст.
Вақти фиристодан: июн-10-2022
