Torakalna indwelling tuba - zatvorena torakalna drenaža
1 Indikacije
1. Veliki broj pneumotoraksa, otvoreni pneumotoraks, tenzioni pneumotoraks, pneumotoraks otežava disanje (uglavnom kada je kompresija pluća kod jednostranog pneumotoraksa veća od 50%).
2. Torakocenteza u liječenju donjeg pneumotoraksa
3. Pneumotoraks i hemopneumotoraks koji zahtijevaju mehaničku ili umjetnu ventilaciju
4. Rekurentni pneumotoraks ili hemopneumotoraks nakon uklanjanja torakalne drenažne cijevi
5. Traumatski hemopneumotoraks koji utiče na respiratorne i cirkulatorne funkcije.
2 Priprema
1. Položaji
Sjedeći ili poluležeći položaj
Pacijent je u poluležećem položaju (ako vitalni znaci nisu stabilni, pacijent je u ravnom ležećem položaju).
2. Odaberite lokaciju
1) Odabir drugog interkostalnog prostora srednje klavikularne linije za drenažu pneumotoraksa
2) Pleuralni izljev je odabran između aksilarne srednje linije i stražnje aksilarne linije, te između 6. i 7. interkostalne linije
3. Dezinfekcija
Rutinska dezinfekcija kože, prečnik 15, 3 jod 3 alkohol
4. Lokalna infiltraciona anestezija
Intramuskularna injekcija fenobarbital natrijuma 0 lg.
Lokalna infiltracija pripremnog sloja zida grudnog koša u području anestezijske incizije do pleure;Odrežite kožu 2 cm duž interkostalne linije, produžite vaskularne pincete duž gornje ivice rebara i odvojite slojeve interkostalnih mišića do grudi;Drenažna cijev se postavlja odmah kada tečnost iscuri.Dubina drenažne cijevi u grudnu šupljinu ne smije biti veća od 4 ~ 5 cm.Kožni rez na zidu grudnog koša treba zašiti svilenim koncem srednje veličine, drenažnu cijev podvezati i fiksirati i prekriti sterilnom gazom;Izvan gaze, omotajte dugačku traku oko drenažne cijevi i zalijepite je na zid grudnog koša.Kraj drenažne cijevi spojen je na dezinfekcijsku dugačku gumenu cijev na bocu zatvorenu za vodu, a gumena cijev spojena na bocu sa vodom je pričvršćena na površinu kreveta ljepljivom trakom.Odvodna boca se postavlja ispod bolničkog kreveta gdje je nije lako srušiti.
3 Intubacija
1. Rez na koži
2. Tupo odvajanje mišićnog sloja i postavljanje torakalne drenažne cijevi sa bočnim otvorom kroz gornju ivicu rebra
3. Bočni otvor drenažne cijevi treba da bude 2-3cm duboko u grudnu šupljinu
4 Mjere opreza
1. U slučaju masivne hematocele (ili izliva), krvni pritisak treba pažljivo pratiti tokom inicijalne drenaže kako bi se sprečio iznenadni šok ili kolaps pacijenta.Ako je potrebno, krvni pritisak treba kontinuirano spuštati kako bi se izbjegla iznenadna opasnost.
2. Pazite da drenažna cijev bude deblokirana bez pritiska ili izobličenja.
3. Pomozite pacijentu da pravilno promijeni položaj svaki dan ili ohrabrite pacijenta da duboko udahne kako bi postigao potpunu drenažu.
4. Zabilježite dnevni volumen drenaže (volumen drenaže po satu u ranoj fazi nakon ozljede) i promjene njegovih svojstava i izvršite rendgensku fluoroskopiju ili ponovni pregled filma prema potrebi.
5. Prilikom zamjene zatvorene boce za sterilnu vodu, drenažna cijev se prvo privremeno blokira, a zatim se drenažna cijev ponovo oslobađa nakon zamjene kako bi se spriječilo usisavanje zraka pod pritiskom u grudima.
6. Da bi se eliminisala sekundarna infekcija, može se izvršiti ispitivanje bakterijske kulture i osetljivosti na lek drenažne tečnosti ako se promene svojstva drenažne tečnosti.
7. Prilikom izvlačenja drenažne cijevi prvo treba dezinficirati kožu oko reza, ukloniti fiksni šav, drenažnu cijev u blizini zida grudnog koša stegnuti vaskularnim pincetama, a drenažni otvor pokriti sa 12 ~ 16 slojeva gaze i 2 sloja vazelina gaze (uključujući malo više vazelina je poželjno).Operater treba jednom rukom držati gazu, drugom rukom držati drenažnu cijev i brzo je izvući.Gaza na drenažnom otvoru je potpuno zapečaćena na zidu grudnog koša velikim komadom ljepljive trake čija je površina veća od gaze, a zavoj se mogao mijenjati nakon 48 ~ 72 sata.
5 Postoperativna njega
Nakon operacije, drenažna cijev je često preopterećena kako bi lumen bio neometan.Protok drenaže se bilježi svakih sat vremena ili 24 sata.Nakon drenaže, pluća se dobro šire, a nema istjecanja plinova ili tekućine.Drenažna cijev se može ukloniti kada pacijent duboko udahne, a rana se može zatvoriti vazelinskom gazom i ljepljivom trakom.
Vrijeme objave: Jun-10-2022
