Hrudná trubica - uzavretá hrudná drenáž
1 Indikácie
1. Veľký počet pneumotoraxov, otvorený pneumotorax, tenzný pneumotorax, pneumotorax tlmí dýchanie (vo všeobecnosti, keď je kompresia pľúc pri jednostrannom pneumotoraxe väčšia ako 50 %).
2. Torakocentéza v liečbe dolného pneumotoraxu
3. Pneumotorax a hemopneumotorax vyžadujúci mechanickú alebo umelú ventiláciu
4. Recidivujúci pneumotorax alebo hemopneumotorax po odstránení hrudnej drenážnej trubice
5. Traumatický hemopneumotorax ovplyvňujúci dýchacie a obehové funkcie.
2 Príprava
1. Postoje
Poloha v sede alebo v poloľahu
Pacient je v poloľahu (ak nie sú vitálne funkcie stabilné, pacient leží v rovnom ľahu).
2. Vyberte miesto
1) Výber druhého medzirebrového priestoru strednej klavikulárnej línie na drenáž pneumotoraxu
2) Pleurálny výpotok bol vybraný medzi axilárnou strednou líniou a zadnou axilárnou líniou a medzi 6. a 7. medzirebrom
3. Dezinfekcia
Bežná dezinfekcia pokožky, priemer 15, 3 jód 3 alkohol
4. Lokálna infiltračná anestézia
Intramuskulárna injekcia fenobarbitalu sodného 0 lg.
Lokálna infiltrácia prípravnej vrstvy hrudnej steny v oblasti rezu anestézie do pohrudnice;Narežte kožu 2 cm pozdĺž medzirebrovej línie, natiahnite cievne kliešte pozdĺž horného okraja rebier a oddeľte medzirebrové svalové vrstvy k hrudníku;Drenážna trubica musí byť umiestnená okamžite, keď kvapalina vyteká.Hĺbka drenážnej trubice do hrudnej dutiny by nemala presiahnuť 4 ~ 5 cm.Kožný rez hrudnej steny by sa mal zošiť stredne veľkou hodvábnou niťou, drenážna trubica by sa mala podviazať a fixovať a prekryť sterilnou gázou;Mimo gázy obtočte dlhú pásku okolo drenážnej trubice a prilepte ju na hrudnú stenu.Koniec drenážnej trubice je pripojený k dezinfekčnej dlhej gumenej trubici k fľaši s vodou a gumová trubica pripojená k fľaši s vodou je pripevnená k povrchu lôžka lepiacou páskou.Drenážna fľaša je umiestnená pod nemocničným lôžkom, kde nie je ľahké ju zraziť.
3 Intubácia
1. Rez kože
2. Tupé oddelenie svalovej vrstvy a umiestnenie hrudnej drenážnej trubice s bočným otvorom cez horný okraj rebra
3. Bočný otvor drenážnej trubice by mal byť 2-3 cm hlboký v hrudnej dutine
4 Bezpečnostné opatrenia
1. V prípade masívnej hematokély (alebo výpotku) sa má počas úvodnej drenáže dôkladne sledovať krvný tlak, aby sa predišlo náhlemu šoku alebo kolapsu pacienta.Ak je to potrebné, krvný tlak by sa mal neustále znižovať, aby sa predišlo náhlemu nebezpečenstvu.
2. Venujte pozornosť tomu, aby bola drenážna trubica odblokovaná bez tlaku alebo deformácie.
3. Pomôžte pacientovi každý deň správne zmeniť polohu alebo ho povzbuďte, aby sa zhlboka nadýchol, aby sa dosiahol úplný odvod.
4. Zaznamenajte denný objem drenáže (objem drenáže za hodinu v ranom štádiu po poranení) a zmeny jeho vlastností a podľa potreby vykonajte röntgenovú fluoroskopiu alebo opätovné vyšetrenie filmu.
5. Pri výmene sterilnej utesnenej fľaše s vodou sa najskôr dočasne upchá drenážna hadička a po výmene sa drenážna hadička opäť uvoľní, aby sa zabránilo nasatiu vzduchu podtlakom hrudníka.
6. Ak sa zmenia vlastnosti drenážnej tekutiny, je možné vykonať bakteriálnu kultiváciu a test citlivosti drenážnej tekutiny na elimináciu sekundárnej infekcie.
7. Pri vyťahovaní drenážnej hadičky je potrebné najskôr vydezinfikovať kožu okolo rezu, odstrániť fixný steh, drenážnu hadičku pri hrudnej stene upevniť cievnymi kliešťami a drenážny otvor prekryť 12 ~ 16 vrstiev gázy a 2 vrstvy vazelínovej gázy (uprednostňuje sa trochu viac vazelíny).Operátor by mal jednou rukou držať gázu, druhou rukou drenážnu hadičku a rýchlo ju vytiahnuť.Gáza pri drenážnom otvore bola úplne utesnená na hrudnej stene veľkým kusom lepiacej pásky, ktorej plocha presahovala gázu, a obväz sa mohol vymeniť po 48 ~ 72 hodinách.
5 Pooperačné ošetrovateľstvo
Po operácii je drenážna trubica často preplnená, aby bol lúmen voľný.Prietok drenáže sa zaznamenáva každú hodinu alebo 24 hodín.Po drenáži sa pľúca dobre roztiahnu a nedochádza k úniku plynu alebo kvapaliny.Drenážnu hadičku možno odstrániť, keď sa pacient zhlboka nadýchne, a ranu uzavrieť vazelínovou gázou a lepiacou páskou.
Čas odoslania: 10. júna 2022
