Thoraxverweilschlauch – geschlossene Thoraxdrainage
1 Hinweise
1. Eine große Anzahl von Pneumothoraxen, offenen Pneumothoraxen, Spannungspneumothoraxen und Pneumothoraxen unterdrückt die Atmung (im Allgemeinen, wenn die Lungenkompression eines einseitigen Pneumothorax mehr als 50 % beträgt).
2. Thorakozentese bei der Behandlung des unteren Pneumothorax
3. Pneumothorax und Hämopneumothorax, die eine mechanische oder künstliche Beatmung erfordern
4. Wiederkehrender Pneumothorax oder Hämopneumothorax nach Entfernung des Thoraxdrainageschlauchs
5. Traumatischer Hämopneumothorax mit Beeinträchtigung der Atem- und Kreislauffunktionen.
2 Vorbereitung
1. Körperhaltungen
Sitzende oder halb liegende Position
Der Patient befindet sich in halb liegender Position (bei instabilen Vitalfunktionen befindet sich der Patient in flach liegender Position).
2. Standort auswählen
1) Auswahl des zweiten Interkostalraums der mittleren Schlüsselbeinlinie für die Pneumothoraxdrainage
2) Der Pleuraerguss wurde zwischen der Mittellinie der Achselhöhle und der hinteren Achsellinie sowie zwischen dem 6. und 7. Interkostalbereich ausgewählt
3. Desinfektion
Routinemäßige Hautdesinfektion, Durchmesser 15, 3 Jod 3 Alkohol
4. Lokale Infiltrationsanästhesie
Intramuskuläre Injektion von Phenobarbital-Natrium 0 g.
Lokale Infiltration der Brustwandvorbereitungsschicht im Anästhesieschnittbereich bis zur Pleura;Schneiden Sie die Haut 2 cm entlang der Interkostallinie ab, strecken Sie die Gefäßzange entlang der Oberkante der Rippen und trennen Sie die Interkostalmuskelschichten bis zur Brust.Der Drainageschlauch ist sofort zu platzieren, wenn Flüssigkeit austritt.Die Tiefe des Drainageschlauchs in die Brusthöhle sollte 4 bis 5 cm nicht überschreiten.Der Hautschnitt in der Brustwand sollte mit einem mittelgroßen Seidenfaden vernäht, der Drainageschlauch abgebunden und fixiert und mit steriler Gaze abgedeckt werden.Wickeln Sie außerhalb der Gaze ein langes Klebeband um den Drainageschlauch und kleben Sie es an die Brustwand.Das Ende des Drainageschlauchs wird mit dem langen Desinfektions-Gummischlauch an der wasserdichten Flasche verbunden, und der mit der wasserdichten Flasche verbundene Gummischlauch wird mit Klebeband auf der Bettoberfläche befestigt.Die Drainageflasche wird unter dem Krankenhausbett platziert, wo sie nicht leicht umgeworfen werden kann.
3 Intubation
1. Hauteinschnitt
2. Stumpfe Trennung der Muskelschicht und Platzierung des Thoraxdrainageschlauchs mit seitlichem Loch durch die Oberkante der Rippe
3. Das seitliche Loch des Drainageschlauchs sollte 2–3 cm tief in der Brusthöhle liegen
4 Vorsichtsmaßnahmen
1. Im Falle einer massiven Hämatozele (oder eines Ergusses) sollte der Blutdruck während der ersten Drainage engmaschig überwacht werden, um einen plötzlichen Schock oder Kollaps des Patienten zu verhindern.Bei Bedarf sollte der Blutdruck kontinuierlich gesenkt werden, um plötzliche Gefahren zu vermeiden.
2. Achten Sie darauf, dass der Drainageschlauch frei bleibt, ohne dass er unter Druck steht oder sich verzieht.
3. Helfen Sie dem Patienten, die Position jeden Tag richtig zu ändern, oder ermutigen Sie den Patienten, tief einzuatmen, um eine vollständige Drainage zu erreichen.
4. Notieren Sie das tägliche Drainagevolumen (das Drainagevolumen pro Stunde im Frühstadium nach der Verletzung) und die Veränderungen seiner Eigenschaften und führen Sie gegebenenfalls eine Röntgendurchleuchtung oder eine erneute Filmuntersuchung durch.
5. Beim Austausch der mit sterilem Wasser versiegelten Flasche muss zunächst der Drainageschlauch vorübergehend blockiert und nach dem Austausch wieder freigegeben werden, um zu verhindern, dass Luft durch den Unterdruck im Brustkorb angesaugt wird.
6. Um Sekundärinfektionen auszuschließen, können eine Bakterienkultur und ein Arzneimittelempfindlichkeitstest der Drainageflüssigkeit durchgeführt werden, wenn sich die Eigenschaften der Drainageflüssigkeit ändern.
7. Beim Herausziehen des Drainageschlauchs sollte zunächst die Haut um den Einschnitt herum desinfiziert, die fixierte Naht entfernt, der Drainageschlauch in der Nähe der Brustwand mit einer Gefäßzange festgeklemmt und die Drainageöffnung mit 12 ~ abgedeckt werden 16 Lagen Gaze und 2 Lagen Vaseline-Mull (davon vorzugsweise etwas mehr Vaseline).Der Bediener sollte die Gaze mit einer Hand festhalten, mit der anderen den Drainageschlauch festhalten und ihn schnell herausziehen.Die Gaze an der Drainageöffnung wurde mit einem großen Stück Klebeband, dessen Fläche über die Gaze hinausging, vollständig an der Brustwand versiegelt und der Verband konnte nach 48 bis 72 Stunden gewechselt werden.
5 Postoperative Pflege
Nach der Operation wird der Drainageschlauch häufig überfüllt, um das Lumen frei zu halten.Der Entwässerungsfluss wird stündlich oder 24 Stunden aufgezeichnet.Nach der Drainage dehnt sich die Lunge gut aus und es kommt zu keinem Gas- oder Flüssigkeitsausfluss.Der Drainageschlauch kann entfernt werden, wenn der Patient tief einatmet, und die Wunde kann mit Vaseline-Gaze und Klebeband verschlossen werden.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 10. Juni 2022
