Toraka loĝanta tubo - fermita toraka drenado
1 Indikoj
1. Granda nombro da pneumotorax, malfermita pneumotorax, streĉa pneumotorax, pneumotorax subpremas la spiradon (ĝenerale kiam la pulmo kunpremo de unuflanka pneumotorax estas pli ol 50%).
2. Toracocentesis en la traktado de malsupera pneŭmotorakso
3. Pneŭmotorakso kaj hemopneumothorax postulanta mekanikan aŭ artefaritan ventoladon
4. Ripetiĝanta pneŭmotorakso aŭ hemopneumothorax post forigo de toraka drenadtubo
5. Traŭmata hemopneumotorax influanta spirajn kaj cirkulajn funkciojn.
2 Preparado
1. Pozoj
Sidanta aŭ duonreklina pozicio
La paciento estas en la duonkuŝa pozicio (se la esencaj signoj ne estas stabilaj, la paciento estas en la plata kuŝanta pozicio).
2. Elektu retejon
1) Elekto de la dua interkosta spaco de la meza klavikula linio por pneŭmotoraksa drenado
2) Pleŭra elfluo estis elektita inter la aksela mezlinio kaj la malantaŭa aksela linio, kaj inter la 6-a kaj 7-a interkostaloj.
3. Malinfekto
Rutina haŭta desinfekto, diametro 15, 3 jodo 3 alkoholo
4. Loka infiltra anestezo
Intramuskola injekto de fenobarbitala natrio 0 lg.
Loka enfiltriĝo de la torakmura prepartavolo en la anestezia incizoareo al la pleŭro;Tranĉu la haŭton 2cm laŭ la interkosta linio, etendi la vaskulajn forcepsoojn laŭ la supra rando de la ripoj, kaj apartigu la interkostajn muskolajn tavolojn al la brusto;La drenadtubo devas esti metita tuj kiam likvaĵo elfluas.La profundo de la drenadtubo en la brustan kavon ne devus superi 4 ~ 5cm.La brustmuro haŭta incizo devas esti suturita per mezgranda silka fadeno, la drenadtubo estu ligata kaj fiksita, kaj kovrita per sterila gazo;Ekster la gazo, envolvu longan bendon ĉirkaŭ la drenadtubo kaj algluu ĝin sur la brustan muron.La fino de la drenadtubo estas konektita al la malinfekta longa kaŭĉuka tubo al la akvo sigelita botelo, kaj la kaŭĉuka tubo ligita al la akvo sigelita botelo estas fiksita sur la lita surfaco per glubendo.La drenadbotelo estas metita sub la hospitala lito, kie ĝi ne estas facile esti faligita.
3 Intubacio
1. Incizo de haŭto
2. Malakra disiĝo de muskola tavolo kaj lokigo de toraka drenadtubo kun flanka truo tra la supra rando de ripo
3. La flanka truo de la drenadtubo devas esti 2-3cm profunda en la brustan kavon
4 Antaŭzorgoj
1. En kazo de masiva hematocele (aŭ elfluo), la sangopremo devas esti mallarĝe kontrolita dum la komenca drenado por malhelpi la pacienton de subita ŝoko aŭ kolapso.Se necese, la sangopremo devas esti senĉese liberigita por eviti subitan danĝeron.
2. Atentu teni la drenan tubon malblokita sen premo aŭ distordo.
3. Helpu la pacienton ŝanĝi la pozicion ĝuste ĉiutage, aŭ instigu la pacienton profunde spiri por atingi plenan drenadon.
4. Registru la ĉiutagan drenan volumon (la drenan volumon por horo en la frua etapo post vundo) kaj la ŝanĝojn de ĝiaj propraĵoj, kaj konduku X-radian fluoroskopion aŭ filman reekzamenon laŭeble.
5. Kiam oni anstataŭigas la sterilan akvon sigelitan botelon, la drenadtubo devas esti provizore blokita unue, kaj tiam la drenadtubo estos liberigita denove post la anstataŭigo por malhelpi la aeron esti suĉita de la negativa premo de la brusto.
6. Por forigi sekundaran infekton, bakteria kulturo kaj drog-sentemo-testo de drenada fluido povas esti farita se la drenaj fluidaj propraĵoj estas ŝanĝitaj.
7. Kiam eltiras la drenan tubon, la haŭto ĉirkaŭ la incizo devas esti desinfektita unue, la fiksa suturo devas esti forigita, la drenadtubo proksime de la brusta muro devas esti fiksita per vaskulaj pincoj, kaj la drenadmalfermo devas esti kovrita per 12 ~. 16 tavoloj da gazo kaj 2 tavoloj da vazelina gazo (inkluzive de iom pli da vazelino estas preferita).La funkciigisto devas teni la gazon per unu mano, teni la drenan tubon per la alia mano kaj eltiri ĝin rapide.La gazo ĉe la drena malfermo estis tute sigelita sur la brusta muro per granda peco da glubendo, kies areo superis la gazon, kaj la vestaĵo povus esti ŝanĝita post 48 ~ 72 horoj.
5 Postoperacia flego
Post operacio, la drenadtubo ofte estas troplenigita por konservi la lumenon neobstrukcita.La drenadfluo estas registrita ĉiun horon aŭ 24 horojn.Post drenado, la pulmo bone ekspansiiĝas, kaj ne estas gaso aŭ likva elfluo.La drenadtubo povas esti forigita kiam la paciento enspiras profunde, kaj la vundo povas esti fermita per vazelina gazo kaj glubendo.
Afiŝtempo: Jun-10-2022
