Tubu indwelling toracicu - drenaje toracicu chjusu
1 Indicazioni
1. Un gran numaru di pneumotorax, pneumotorax apertu, pneumotorax tension, pneumotorax oppresses a respirazione (in generale quandu a compressione pulmonale di pneumotorax unilaterale hè più di 50%).
2. Thoracocentesis in u trattamentu di pneumotorax inferiore
3. Pneumothorax è hemopneumotorax chì necessitanu ventilazione meccanica o artificiale
4. Pneumotorax recurrente o hemopneumotorax dopu a rimozione di u tubu di drenaje toracicu
5. Heopneumotorax traumaticu chì afecta a funzioni respiratorii è circulatori.
2 Preparazione
1. Posture
Posizione seduta o semi reclinata
U paci hè in a mezza pusizioni stendu (se i signali vitali ùn sò micca stabile, u paci hè in a pusizioni piatta).
2. Sceglie u situ
1) Selezzione di u sicondu spaziu intercostale di a linea media clavicular per u drenaje di pneumotorax
2) L'effusion pleurale hè stata scelta trà a linea media axillary è a linea axillary posteriore, è trà u 6 è u 7 intercostals.
3. Disinfezzione
Disinfezione di rutina di a pelle, diametru 15, 3 iodu 3 alcolu
4. Anesthesia infiltrazione lucali
Iniezione intramusculare di fenobarbital sodium 0 lg.
Infiltrazione locale di a capa di preparazione di u muru di u pettu in l'area di incisione di l'anesthesia à a pleura;Cut the skin 2cm along the intercostal line, extend the vascular forceps along the top edge of the costelli, è siparate i musculi intercostali à u pettu;U tubu di drenagiu deve esse postu immediatamente quandu u liquidu sbocca.A prufundità di u tubu di drenaje in a cavità di u pettu ùn deve esse più di 4 ~ 5 cm.L'incisione di a pelle di u muru di u pettu deve esse suturata cù filu di seta di medie dimensioni, u tubu di drenagiu deve esse ligatu è fissatu, è coperto cù gasa sterile;Fora di a gasa, imbulighjate una cinta longa intornu à u tubu di drenaje è incollà nantu à u muru di u pettu.A fine di u tubu di drenagiu hè cunnessu à u tubu di gomma longu di disinfezione à a buttiglia sigillata d'acqua, è u tubu di gomma cunnessu à a buttiglia sigillata d'acqua hè fissatu nantu à a superficia di u lettu cù cinta adesiva.A buttiglia di drenaje hè posta sottu à u lettu di l'uspidale induve ùn hè micca faciule d'esse sbattutu.
3 Intubazione
1. Incisione di a pelle
2. Separazione smussata di a capa musculare è piazzamentu di u tubu di drenaje toracicu cù un foru laterale à traversu u bordu superiore di a rib.
3. U pirtusu laterale di u tubu di drenaje deve esse 2-3cm in a cavità di u pettu.
4 Precauzioni
1. In casu di hematocele massivu (o effusion), a prissioni sanguigna deve esse monitorata strettamente durante u drenaje iniziale per prevene u paci da scossa brusca o colapsu.Se necessariu, a pressione di sangue deve esse liberata continuamente per evità un periculu bruscu.
2. Prestate attenzione à mantene u tubu di drenaje unblocked senza pressione o distorsione.
3. Aiutate u paci à cambià a pusizione currettamente ogni ghjornu, o incuraghjenu u paci à piglià un respiru prufondu per ottene un drenaje sanu.
4. Registrate u voluminu di drenaje di ogni ghjornu (u voluminu di drenaje per ora in a prima tappa dopu a ferita) è i cambiamenti di e so proprietà, è cunduce a fluoroscopia di raghji X o a reexamination di film cum'è degne.
5. Quandu si rimpiazza l'acqua sterile di buttiglia sigillata, u tubu di drenagiu deve esse temporaneamente bluccatu prima, è dopu u tubu di drenaje deve esse liberatu di novu dopu à a sustituzione per impediscenu chì l'aria sia succhiata da a pressione negativa di u pettu.
6. Per eliminà l'infezzione secundaria, a cultura bacteriana è a prova di sensibilità à a droga di u fluidu di drenaje pò esse realizatu se i pruprietà di u fluidu di drenaje sò cambiati.
7. Quandu sguassate u tubu di drenaje, a pelle intornu à l'incisione deve esse disinfettata prima, a sutura fissa deve esse eliminata, u tubu di drenaje vicinu à u muru di u pettu deve esse chjapputu cù pinze vascular, è l'apertura di drenaje deve esse cuparta cù 12 ~. 16 strati di gasa è 2 strati di gasa di vaselina (cumpresu un pocu più di vaselina hè preferita).L'operatore deve tene a gasa cù una manu, tene u tubu di drenaje cù l'altra manu, è tira fora rapidamente.A gasa à l'apertura di drenagiu hè stata sigillata in u muru di u pettu cù un grande pezzu di cinta adhesiva chì l'area superava a gasa, è u vestitu puderia esse cambiatu dopu à 48 ~ 72 ore.
5 Infermiera postoperatoria
Dopu à u funziunamentu, u tubu di drenaje hè spessu overstocked per mantene a lumen unobstructed.U flussu di drenagiu hè registratu ogni ora o 24 ore.Dopu u drenaje, u pulmone si espansione bè, è ùn ci hè nè gasu nè liquidu.U tubu di drenaje pò esse sguassatu quandu u paziente inhala in profondità, è a ferita pò esse chjusa cù gasa di vaselina è cinta adhesiva.
Tempu di post: ghjugnu-10-2022
