Toraks indwelling tube - drainase thoracic ditutup
1 Indikasi
1. Sajumlah badag pneumothorax, pneumothorax kabuka, tegangan pneumothorax, pneumothorax oppresses engapan (umumna lamun komprési paru pneumothorax sapihak leuwih ti 50%).
2. Thoracocentesis dina pengobatan pneumothorax handap
3. Pneumothorax jeung hemopneumothorax merlukeun ventilasi mékanis atawa jieunan
4. Pneumothorax berulang atanapi hemopneumothorax saatos ngaleupaskeun tabung drainase toraks
5. hemopneumothorax traumatis mangaruhan fungsi engapan sarta sirkulasi.
2 Persiapan
1. Sikep
Posisi diuk atawa semi reclining
Pasién dina posisi satengah ngagolér (upami tanda-tanda vital henteu stabil, pasién aya dina posisi ngagolér datar).
2. Pilih situs
1) Pamilihan rohangan intercostal kadua tina garis clavicular tengah pikeun drainase pneumothorax
2) Efusi pleura dipilih antara garis tengah axillary jeung garis axillary posterior, sarta antara intercostals 6 jeung 7.
3. Disinfeksi
Disinfeksi kulit rutin, diameter 15, 3 iodin 3 alkohol
4. Anesthesia infiltrasi lokal
Suntikan intramuskular natrium fenobarbital 0 lg.
Infiltrasi lokal tina lapisan persiapan témbok dada di wewengkon incision anesthesia kana pleura;Potong kulit 2cm sapanjang garis intercostal, manjangkeun forceps vascular sapanjang ujung luhur iga, sarta misahkeun lapisan otot intercostal kana dada;Pipa drainase kedah ditempatkeun langsung nalika cairan kaluar.Jero tabung drainase kana rongga dada teu kudu ngaleuwihan 4 ~ 5cm.Incision kulit témbok dada kudu sutured kalawan thread sutra sedeng-ukuran, tube drainase kudu ligated jeung dibereskeun, sarta ditutupan ku gauze steril;Di luar kasa, bungkus pita panjang sakitar tabung drainase teras tempelkeun kana témbok dada.Tungtung tabung drainase disambungkeun ka tube karét panjang disinfection kana botol disegel cai, sarta tube karét disambungkeun ka botol disegel cai dibereskeun dina beungeut ranjang jeung tape napel.Botol drainase disimpen handapeun ranjang rumah sakit dimana teu gampang knocked handap.
3 Intubasi
1. Incision tina kulit
2. Separation Blunt tina lapisan muscular sarta panempatan tube drainase thoracic kalawan liang samping ngaliwatan ujung luhur iga.
3. Liang samping tina tube drainase kedah 2-3cm jero kana rongga dada
4 Pancegahan
1. Dina hal hematocele masif (atawa effusion), tekanan getih kudu diawaskeun raket salila drainase awal pikeun nyegah sabar ti shock ngadadak atawa runtuhna.Upami diperlukeun, tekanan getih kudu terus-terusan dileupaskeun pikeun nyegah bahaya ngadadak.
2. Nengetan tetep tube drainase unblocked tanpa tekanan atawa distorsi.
3. Ngabantosan pasien pikeun ngarobih posisi anu leres unggal dinten, atanapi ajak pasien nyandak napas jero pikeun ngahontal drainase pinuh.
4. Catet volume drainase poean (volume drainase per jam dina tahap awal sanggeus tatu) jeung parobahan sipat na, sarta ngalaksanakeun X-ray fluoroscopy atawa reexamination pilem sakumaha luyu.
5. Lamun ngaganti cai steril disegel botol, tube drainase bakal samentara diblokir heula, lajeng tube drainase bakal dileupaskeun deui sanggeus ngagantian pikeun nyegah hawa ti keur sedot di ku tekanan négatip tina dada.
6. Dina raraga ngaleungitkeun inféksi sekundér, budaya baktéri jeung uji sensitipitas ubar cairan drainase bisa dipigawé lamun sipat cairan drainase dirobah.
7. Nalika narik kaluar tabung drainase, kulit sabudeureun incision kudu disinfected heula, suture dibereskeun kudu dipiceun, tube drainase deukeut témbok dada kudu clamped kalawan forceps vascular, sarta lawang drainase kudu ditutupan ku 12 ~ 16 lapisan kasa sareng 2 lapisan kasa Vaseline (kalebet langkung seueur vaseline langkung dipikaresep).Operator kedah nahan kasa ku hiji leungeun, tahan tabung drainase ku panangan anu sanésna, teras tarik kaluar gancang.The gauze di lawang drainase ieu sagemblengna disegel dina témbok dada jeung sapotong badag tina pita napel anu aréa ngaleuwihan gauze, sarta ganti baju bisa dirobah sanggeus 48 ~ 72 jam.
5 Kaperawatan postoperative
Sanggeus operasi, tabung drainase mindeng overstocked ngajaga lumen unobstructed.Aliran drainase dirékam unggal jam atawa 24 jam.Saatos drainase, paru-paru ngembang saé, sareng teu aya aliran gas atanapi cairan.Pipa drainase tiasa dicabut nalika pasien nyeuseup jero, sareng tatuna tiasa ditutup ku gauze vaseline sareng pita napel.
waktos pos: Jun-10-2022
