ທໍ່ indwelling thoracic - ການລະບາຍນ້ໍາ thoracic ປິດ
1 ຕົວຊີ້ບອກ
1. ຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງ pneumothorax, pneumothorax ເປີດ, ຄວາມກົດດັນ pneumothorax, pneumothorax oppresses ການຫາຍໃຈ (ໂດຍທົ່ວໄປໃນເວລາທີ່ compression ປອດຂອງ unilateral pneumothorax ແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 50%).
2. Thoracocentesis ໃນການປິ່ນປົວ pneumothorax ຕ່ໍາ
3. Pneumothorax ແລະ hemopneumothorax ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລະບາຍອາກາດກົນຈັກຫຼືປອມ.
4. ການເກີດ pneumothorax ຫຼື hemopneumothorax ຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍຂອງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາ thoracic
5. Traumatic hemopneumothorax ຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຂອງລະບົບຫາຍໃຈແລະການໄຫຼວຽນຂອງ.
2 ການກະກຽມ
1. ທ່າທາງ
ທ່ານັ່ງ ຫຼື ເຄິ່ງນອນ
ຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່ານອນເຄິ່ງ (ຖ້າອາການສຳຄັນບໍ່ຄົງທີ່, ຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່ານອນແປ).
2. ເລືອກເວັບໄຊ
1) ການເລືອກພື້ນທີ່ intercostal ທີສອງຂອງເສັ້ນ clavicular ກາງສໍາລັບການລະບາຍນ້ໍາ pneumothorax
2) ການດູດຊຶມຂອງ pleural ໄດ້ຖືກເລືອກລະຫວ່າງເສັ້ນກ່າງກາງທາງຂ້າງ ແລະ ເສັ້ນກ່າງໃບໜ້າທາງຂ້າງ, ແລະລະຫວ່າງ 6 ແລະ 7 intercostals.
3. ການຂ້າເຊື້ອ
ການຂ້າເຊື້ອຕາມຜິວຫນັງປົກກະຕິ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 15, 3 ໄອໂອດິນ 3 ເຫຼົ້າ
4. ການສລົບຊຶມເຊື້ອທ້ອງຖິ່ນ
ການສັກຢາເຂົ້າກ້າມຂອງ phenobarbital sodium 0 lg.
infiltration ທ້ອງຖິ່ນຂອງຊັ້ນການກະກຽມກໍາແພງຫນ້າເອິກໃນເຂດ incision anesthesia ກັບ pleura ໄດ້;ຕັດຜິວຫນັງ 2cm ຕາມເສັ້ນ intercostal, ຂະຫຍາຍ vascular forceps ຕາມຂອບເທິງຂອງ ribs, ແລະແຍກຊັ້ນກ້າມຊີ້ນ intercostal ກັບຫນ້າເອິກ;ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາຈະຖືກວາງທັນທີເມື່ອຂອງແຫຼວໄຫຼອອກມາ.ຄວາມເລິກຂອງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງເອິກບໍ່ຄວນເກີນ 4 ~ 5cm.ຜິວໜັງຂອງຝາໜ້າເອິກຄວນຖືກມັດດ້ວຍເສັ້ນໄໝຂະໜາດກາງ, ທໍ່ລະບາຍນ້ຳຄວນຖືກຜູກມັດ ແລະ ສ້ອມແຊມ, ແລະ ຫຸ້ມດ້ວຍຜ້າກາວທີ່ບໍ່ສະອາດ;ຢູ່ນອກຜ້າກັ້ງ, ຫໍ່ເທບຍາວປະມານທໍ່ລະບາຍນ້ໍາແລະວາງໃສ່ຝາຫນ້າເອິກ.ໃນຕອນທ້າຍຂອງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບທໍ່ຢາງຍາວທີ່ຂ້າເຊື້ອໂລກກັບຂວດນ້ໍາປະທັບຕາ, ແລະທໍ່ຢາງທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະຕຸກນ້ໍາປະທັບຕາໄດ້ຖືກສ້ອມແຊມໃສ່ຫນ້າຕຽງດ້ວຍ tape adhesive.ຂວດລະບາຍນ້ໍາຖືກວາງໄວ້ໃຕ້ຕຽງນອນຂອງໂຮງຫມໍບ່ອນທີ່ມັນບໍ່ງ່າຍທີ່ຈະຖືກເຄາະ.
3 Intubation
1. Incision ຂອງຜິວຫນັງ
2. ການແຍກອອກຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງຂອງຊັ້ນກ້າມເນື້ອແລະການວາງຂອງທໍ່ນ້ໍາ thoracic ມີຮູຂ້າງຜ່ານແຂບເທິງຂອງ rib ໄດ້.
3. ຮູດ້ານຂ້າງຂອງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາຄວນມີຄວາມເລິກ 2-3 ຊມເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງເອິກ
4 ຂໍ້ຄວນລະວັງ
1. ໃນກໍລະນີຂອງ hematocele ຂະຫນາດໃຫຍ່ (ຫຼື effusion), ຄວາມດັນເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດໃນລະຫວ່າງການລະບາຍນ້ໍາເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຄົນເຈັບມີອາການຊ໊ອກຫຼືການລົ້ມລົງ.ຖ້າຈໍາເປັນ, ຄວນປ່ອຍຄວາມດັນເລືອດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນອັນຕະລາຍກະທັນຫັນ.
2. ຈົ່ງເອົາໃຈໃສ່ຮັກສາທໍ່ລະບາຍນ້ໍາທີ່ບໍ່ມີການຂັດຂວາງໂດຍບໍ່ມີຄວາມກົດດັນຫຼືບິດເບືອນ.
3. ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບປ່ຽນທ່າທາງໃຫ້ຖືກຕ້ອງທຸກວັນ, ຫຼືຊຸກຍູ້ໃຫ້ຄົນເຈັບຫາຍໃຈເຂົ້າເລິກໆ ເພື່ອໃຫ້ມີການລະບາຍນ້ຳອອກເຕັມທີ່.
4. ບັນທຶກປະລິມານການລະບາຍນ້ໍາປະຈໍາວັນ (ປະລິມານການລະບາຍນ້ໍາຕໍ່ຊົ່ວໂມງໃນໄລຍະຕົ້ນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ) ແລະການປ່ຽນແປງຄຸນສົມບັດຂອງມັນ, ແລະດໍາເນີນການ X-ray fluoroscopy ຫຼື film reexation ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.
5. ເມື່ອປ່ຽນຝາອັດປາກມົດນ້ຳທີ່ສະອາດແລ້ວ, ທໍ່ລະບາຍນ້ຳຕ້ອງຖືກປິດກັ້ນໄວ້ຊົ່ວຄາວກ່ອນ, ຈາກນັ້ນທໍ່ລະບາຍນ້ຳຈະຖືກປ່ອຍອອກມາໃໝ່ພາຍຫຼັງການປ່ຽນແທນ ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ອາກາດຖືກດູດຈາກແຮງດັນທາງລົບຂອງໜ້າເອິກ.
6. ເພື່ອກໍາຈັດການຕິດເຊື້ອຂັ້ນສອງ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາຂອງນ້ໍາລະບາຍສາມາດປະຕິບັດໄດ້ຖ້າຄຸນສົມບັດຂອງນ້ໍາລະບາຍມີການປ່ຽນແປງ.
7. ເມື່ອດຶງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາອອກ, ຜິວຫນັງອ້ອມຮອບ incision ຄວນໄດ້ຮັບການຂ້າເຊື້ອກ່ອນ, suture ຄົງຄວນໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກ, ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາຢູ່ໃກ້ກັບຝາຫນ້າເອິກຄວນໄດ້ຮັບການ clamped ກັບ forceps vascular, ແລະເປີດລະບາຍນ້ໍາຄວນໄດ້ຮັບການປົກຫຸ້ມດ້ວຍ 12 ~. 16 ຊັ້ນຂອງ gauze ແລະ 2 ຊັ້ນຂອງ Vaseline gauze (ລວມທັງ vaseline ເລັກນ້ອຍຫຼາຍແມ່ນມັກ).ຜູ້ປະຕິບັດການຄວນຖື gauze ດ້ວຍມືຫນຶ່ງ, ຖືທໍ່ລະບາຍນ້ໍາດ້ວຍມືອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ແລະດຶງມັນອອກຢ່າງໄວວາ.gauze ຢູ່ທີ່ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາໄດ້ຖືກປະທັບຕາຢ່າງສົມບູນຢູ່ເທິງຝາຫນ້າເອິກດ້ວຍ tape adhes ຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ມີພື້ນທີ່ເກີນ gauze, ແລະການແຕ່ງຕົວສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ຫຼັງຈາກ 48 ~ 72 ຊົ່ວໂມງ.
5 ການພະຍາບານຫຼັງການຜ່າຕັດ
ຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ, ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາມັກຈະຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ lumen ຂັດຂວາງ.ການໄຫຼຂອງລະບາຍນ້ໍາໄດ້ຖືກບັນທຶກທຸກໆຊົ່ວໂມງຫຼື 24 ຊົ່ວໂມງ.ຫຼັງຈາກການລະບາຍນ້ໍາ, ປອດຈະຂະຫຍາຍໄດ້ດີ, ແລະບໍ່ມີການໄຫຼອອກຂອງອາຍແກັສຫຼືຂອງແຫຼວ.ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາສາມາດເອົາອອກໄດ້ເມື່ອຄົນເຈັບຫາຍໃຈເຂົ້າເລິກ, ແລະບາດແຜສາມາດຖືກປິດດ້ວຍ vaseline gauze ແລະ tape adhesive.
ເວລາປະກາດ: ມິຖຸນາ-10-2022
