Thoracale verblijfsonde - gesloten thoraxdrainage
1 Indicaties
1. Een groot aantal pneumothorax, open pneumothorax, spanningspneumothorax, pneumothorax onderdrukt de ademhaling (meestal wanneer de longcompressie van eenzijdige pneumothorax meer dan 50% is).
2. Thoracocentese bij de behandeling van lage pneumothorax
3. Pneumothorax en hemopneumothorax die mechanische of kunstmatige ventilatie vereisen
4. Recidiverende pneumothorax of hemopneumothorax na verwijdering van de thoracale drainageslang
5. Traumatische hemopneumothorax die de ademhalings- en bloedsomloopfuncties aantast.
2 Voorbereiding
1. Houdingen
Zittende of half liggende positie
De patiënt bevindt zich in de halfliggende positie (als de vitale functies niet stabiel zijn, bevindt de patiënt zich in de platliggende positie).
2. Kies een locatie
1) Selectie van de tweede intercostale ruimte van de middelste claviculaire lijn voor pneumothoraxdrainage
2) Pleurale effusie werd geselecteerd tussen de okselmiddellijn en de achterste oksellijn, en tussen de 6e en 7e intercostale lijn
3. Desinfectie
Routine huiddesinfectie, diameter 15, 3 jodium 3 alcohol
4. Lokale infiltratieanesthesie
Intramusculaire injectie van fenobarbital-natrium 0 lg。
Lokale infiltratie van de voorbereidingslaag van de borstwand in het gebied van de anesthesie-incisie naar het borstvlies;Snijd de huid 2 cm langs de intercostale lijn, verleng de vasculaire pincet langs de bovenrand van de ribben en scheid de intercostale spierlagen naar de borst;De drainagebuis moet onmiddellijk worden geplaatst wanneer er vloeistof uit gutst.De diepte van de drainagebuis in de borstholte mag niet meer zijn dan 4 ~ 5 cm.De huidincisie in de borstwand moet worden gehecht met middelgrote zijden draad, de drainagebuis moet worden afgebonden en gefixeerd en bedekt met steriel gaas;Wikkel buiten het gaas een lange tape rond de drainagebuis en plak deze op de borstwand.Het uiteinde van de afvoerslang is verbonden met de lange rubberen slang voor desinfectie op de met water afgesloten fles en de rubberen slang die met de met water afgesloten fles is verbonden, wordt met plakband op het bedoppervlak bevestigd.De opvangfles wordt onder het ziekenhuisbed geplaatst waar hij niet gemakkelijk omver te stoten is.
3 Intubatie
1. Incisie van de huid
2. Stompe scheiding van spierlaag en plaatsing van thoracale drainagebuis met zijgat door de bovenrand van de rib
3. Het zijgat van de afvoerslang moet 2-3 cm diep in de borstholte zitten
4 Voorzorgsmaatregelen
1. In het geval van massale hematocele (of effusie), moet de bloeddruk nauwlettend worden gecontroleerd tijdens de eerste drainage om te voorkomen dat de patiënt plotseling in shock raakt of instort.Indien nodig moet de bloeddruk continu worden verlaagd om plotseling gevaar te voorkomen.
2. Zorg ervoor dat de afvoerslang vrij blijft van druk of vervorming.
3. Help de patiënt elke dag op de juiste manier van houding te veranderen, of moedig de patiënt aan om diep adem te halen om volledige drainage te bereiken.
4. Noteer het dagelijkse drainagevolume (het drainagevolume per uur in het vroege stadium na een blessure) en de veranderingen van de eigenschappen ervan, en voer indien nodig een röntgenfluoroscopie of filmheronderzoek uit.
5. Bij het vervangen van de steriele, met water verzegelde fles, wordt eerst de drainageslang tijdelijk geblokkeerd en vervolgens wordt de drainageslang na de vervanging weer vrijgegeven om te voorkomen dat de lucht wordt aangezogen door de onderdruk van de borstkas.
6. Om secundaire infectie te elimineren, kan een bacteriekweek en medicijngevoeligheidstest van drainagevloeistof worden uitgevoerd als de eigenschappen van de drainagevloeistof zijn veranderd.
7. Bij het uittrekken van de drainageslang moet eerst de huid rond de incisie worden gedesinfecteerd, de vaste hechting moet worden verwijderd, de drainageslang bij de borstwand moet worden vastgeklemd met een vasculaire pincet en de drainageopening moet worden afgedekt met 12 ~ 16 lagen gaas en 2 lagen vaseline gaas (bij voorkeur wat meer vaseline toevoegen).De operator moet het gaasje met één hand vasthouden, de afvoerbuis met de andere hand vasthouden en deze er snel uittrekken.Het gaas bij de drainageopening werd volledig afgedicht op de borstwand met een groot stuk plakband waarvan het oppervlak het gaas overschreed, en het verband kon na 48 ~ 72 uur worden vervangen.
5 Postoperatieve verpleging
Na de operatie is de drainagebuis vaak te vol om het lumen vrij te houden.De drainagestroom wordt elk uur of 24 uur geregistreerd.Na drainage zet de long goed uit en is er geen uitstroom van gas of vloeistof.De drainageslang kan worden verwijderd wanneer de patiënt diep inademt en de wond kan worden gesloten met vaselinegaas en plakband.
Posttijd: 10 juni 2022
