Thorax oppholdsrør - lukket thorax drenering
1 Indikasjoner
1. Et stort antall pneumothorax, åpen pneumothorax, spenningspneumothorax, pneumothorax undertrykker pusten (vanligvis når lungekompresjonen av unilateral pneumothorax er mer enn 50%).
2. Thoracocentese ved behandling av nedre pneumotoraks
3. Pneumothorax og hemopneumothorax som krever mekanisk eller kunstig ventilasjon
4. Tilbakevendende pneumothorax eller hemopneumothorax etter fjerning av thorax dreneringsrør
5. Traumatisk hemopneumotoraks som påvirker åndedretts- og sirkulasjonsfunksjoner.
2 Forberedelse
1. Stillinger
Sittende eller delvis liggende stilling
Pasienten er i halvt liggende stilling (hvis vitale tegn ikke er stabile, er pasienten i flat liggende stilling).
2. Velg nettsted
1) Valg av det andre interkostale rommet i den midtre klavikulærlinjen for pneumothorax drenering
2) Pleural effusjon ble valgt mellom aksillær midtlinje og bakre aksillær linje, og mellom 6. og 7. interkostal.
3. Desinfeksjon
Rutinemessig huddesinfeksjon, diameter 15, 3 jod 3 alkohol
4. Lokal infiltrasjonsanestesi
Intramuskulær injeksjon av fenobarbitalnatrium 0 lg.
Lokal infiltrasjon av brystveggens preparatlag i anestesisnittområdet til pleura;Skjær huden 2 cm langs den interkostale linjen, forleng den vaskulære pinsetten langs den øvre kanten av ribbeina, og separer de interkostale muskellagene til brystet;Dreneringsrøret skal plasseres umiddelbart når væske fosser ut.Dybden av dreneringsrøret inn i brysthulen bør ikke overstige 4 ~ 5 cm.Hudsnittet på brystveggen skal sys med middels stor silketråd, dreneringsrøret skal ligeres og festes, og dekkes med sterilt gasbind;Utenfor gasbindet, vikle en lang tape rundt dreneringsrøret og lim den på brystveggen.Enden av dreneringsrøret er koblet til det desinfeksjonslange gummirøret til den vannforseglede flasken, og gummirøret koblet til den vannforseglede flasken festes på sengens overflate med teip.Dreneringsflasken plasseres under sykehussengen der det ikke er lett å bli slått ned.
3 Intubasjon
1. Innsnitt av hud
2. Stump separasjon av muskellag og plassering av thorax dreneringsrør med sidehull gjennom øvre kant av ribben
3. Sidehullet på dreneringsrøret skal være 2-3 cm dypt inn i brysthulen
4 Forholdsregler
1. Ved massiv hematocele (eller effusjon), bør blodtrykket overvåkes nøye under den første dreneringen for å forhindre at pasienten plutselig får sjokk eller kollaps.Om nødvendig bør blodtrykket slippes kontinuerlig for å unngå plutselig fare.
2. Vær oppmerksom på å holde dreneringsrøret ublokkert uten trykk eller forvrengning.
3. Hjelp pasienten til å endre posisjonen riktig hver dag, eller oppmuntre pasienten til å ta et dypt pust for å oppnå full drenering.
4. Registrer det daglige dreneringsvolumet (dreneringsvolumet per time på et tidlig stadium etter skade) og endringene i dets egenskaper, og foreta røntgenfluoroskopi eller filmreundersøkelse etter behov.
5. Ved utskifting av den sterile vannforseglede flasken skal dreneringsslangen midlertidig blokkeres først, og deretter skal dreneringsslangen frigjøres igjen etter utskiftingen for å forhindre at luften suges inn av undertrykket i brystet.
6. For å eliminere sekundær infeksjon, kan bakteriekultur og medikamentsensitivitetstest av dreneringsvæske utføres dersom dreneringsvæskens egenskaper endres.
7. Når du trekker ut dreneringsslangen, skal huden rundt snittet desinfiseres først, den faste suturen skal fjernes, dreneringsslangen nær brystveggen skal klemmes fast med vaskulær pinsett, og dreneringsåpningen skal dekkes med 12 ~ 16 lag gasbind og 2 lag vaselingasbind (inkludert litt mer vaselin foretrekkes).Operatøren bør holde gasbindet med den ene hånden, holde dreneringsrøret med den andre hånden og trekke det raskt ut.Gasbindet ved dreneringsåpningen ble fullstendig forseglet på brystveggen med et stort stykke teip hvis areal oversteg gasbindet, og bandasjen kunne skiftes etter 48 ~ 72 timer.
5 Postoperativ sykepleie
Etter operasjon er dreneringsrøret ofte overfylt for å holde lumen uhindret.Dreneringsstrømmen registreres hver time eller 24 timer.Etter drenering utvider lungen seg godt, og det er ingen gass- eller væskeutstrømning.Dreneringsslangen kan fjernes når pasienten inhalerer dypt, og såret kan lukkes med vaselingasbind og teip.
Innleggstid: Jun-10-2022
