Tubu li joqgħod ġewwa toraċiku - drenaġġ toraċiku magħluq
1 Indikazzjonijiet
1. Numru kbir ta 'pnewmotorax, pneumotorax miftuħ, pneumotorax tensjoni, pneumotorax oppresses in-nifs (ġeneralment meta l-kompressjoni tal-pulmun ta' pneumotorax unilaterali hija aktar minn 50%).
2. Thoracocentesis fit-trattament ta 'pnewmotorax aktar baxx
3. Pneumotorax u hemopneumotorax li jeħtieġu ventilazzjoni mekkanika jew artifiċjali
4. Pnewmotorax jew hemopneumotorax rikorrenti wara t-tneħħija tat-tubu tad-drenaġġ toraċiku
5. Hemopneumotorax trawmatiku li jaffettwa l-funzjonijiet respiratorji u ċirkolatorji.
2 Preparazzjoni
1. Qagħdiet
Pożizzjoni bilqiegħda jew semi reclined
Il-pazjent jinsab fil-pożizzjoni nofs mimdud (jekk is-sinjali vitali mhumiex stabbli, il-pazjent ikun fil-pożizzjoni mimduda ċatta).
2. Agħżel is-sit
1) Għażla tat-tieni spazju interkostali tal-linja klavikulari tan-nofs għad-drenaġġ tal-pnewmotorax
2) Intgħażel effużjoni plewrali bejn il-linja tan-nofs axillari u l-linja axillari ta 'wara, u bejn is-6 u s-7 intercostals
3. Diżinfezzjoni
Diżinfezzjoni tal-ġilda ta 'rutina, dijametru 15, 3 jodju 3 alkoħol
4. Anestesija ta 'infiltrazzjoni lokali
Injezzjoni intramuskolari ta' phenobarbital sodium 0 lg。
Infiltrazzjoni lokali tas-saff tal-preparazzjoni tal-ħajt tas-sider fiż-żona tal-inċiżjoni tal-anestesija sal-plewra;Aqta 'l-ġilda 2cm tul il-linja interkostali, testendi l-forċeps vaskulari tul it-tarf ta' fuq tal-kustilji, u issepara s-saffi tal-muskoli interkostali mas-sider;It-tubu tad-drenaġġ għandu jitqiegħed immedjatament meta joħroġ il-likwidu.Il-fond tat-tubu tad-drenaġġ fil-kavità tas-sider m'għandux jaqbeż 4 ~ 5cm.L-inċiżjoni tal-ġilda tal-ħajt tas-sider għandha tkun suturata b'ħajt tal-ħarir ta 'daqs medju, it-tubu tad-drenaġġ għandu jkun ligated u ffissat, u mgħotti b'garża sterili;Barra l-garża, wrap tejp twil madwar it-tubu tad-drenaġġ u waħħalha fuq il-ħajt tas-sider.It-tarf tat-tubu tad-drenaġġ huwa mqabbad mat-tubu twil tal-gomma tad-diżinfezzjoni mal-flixkun issiġillat tal-ilma, u t-tubu tal-gomma konness mal-flixkun issiġillat tal-ilma huwa ffissat fuq il-wiċċ tas-sodda b'tejp li jwaħħal.Il-flixkun tad-drenaġġ jitqiegħed taħt is-sodda tal-isptar fejn mhux faċli li titwaqqa’.
3 Intubazzjoni
1. Inċiżjoni tal-ġilda
2. Separazzjoni ċatta tas-saff muskolari u t-tqegħid ta 'tubu tad-drenaġġ toraċiku b'toqba tal-ġenb mit-tarf ta' fuq tal-kustilja
3. It-toqba tal-ġenb tat-tubu tad-drenaġġ għandha tkun 2-3cm fond fil-kavità tas-sider
4 Prekawzjonijiet
1. F'każ ta 'ematoċele massiv (jew effużjoni), il-pressjoni tad-demm għandha tiġi mmonitorjata mill-qrib waqt id-drenaġġ inizjali biex jipprevjeni lill-pazjent minn xokk jew kollass f'daqqa.Jekk meħtieġ, il-pressjoni tad-demm għandha tiġi rilaxxata kontinwament biex jiġi evitat periklu f'daqqa.
2. Oqgħod attent biex iżżomm it-tubu tad-drenaġġ mhux imblukkat mingħajr pressjoni jew distorsjoni.
3. Għajnuna lill-pazjent biex ibiddel il-pożizzjoni kif suppost kuljum, jew iħeġġeġ lill-pazjent jieħu nifs fil-fond biex jikseb drenaġġ sħiħ.
4. Irreġistra l-volum tad-drenaġġ ta 'kuljum (il-volum tad-drenaġġ fis-siegħa fl-istadju bikri wara l-ħsara) u l-bidliet tal-proprjetajiet tiegħu, u wettaq fluoroskopija tar-raġġi X jew eżami mill-ġdid tal-film kif xieraq.
5. Meta tissostitwixxi l-flixkun issiġillat ta 'l-ilma sterili, it-tubu tad-drenaġġ għandu jkun temporanjament imblukkat l-ewwel, u mbagħad it-tubu tad-drenaġġ għandu jerġa' jinħeles wara s-sostituzzjoni biex jipprevjeni li l-arja ma tinġibedx mill-pressjoni negattiva tas-sider.
6. Sabiex tiġi eliminata l-infezzjoni sekondarja, il-kultura batterika u t-test tas-sensittività tad-droga tal-fluwidu tad-drenaġġ jistgħu jsiru jekk il-proprjetajiet tal-fluwidu tad-drenaġġ jinbidlu.
7. Meta tiġbed it-tubu tad-drenaġġ, il-ġilda madwar l-inċiżjoni għandha tiġi diżinfettata l-ewwel, is-sutura fissa għandha titneħħa, it-tubu tad-drenaġġ ħdejn il-ħajt tas-sider għandu jiġi kklampjat b'forceps vaskulari, u l-ftuħ tad-drenaġġ għandu jkun miksi bi 12 ~ 16-il saff ta 'garża u 2 saffi ta' garża tal-vażelina (inkluż ftit aktar vażelina hija ppreferuta).L-operatur għandu jżomm il-garża b'id waħda, iżomm it-tubu tad-drenaġġ bl-idejn l-oħra, u iġbedha malajr.Il-garża fil-ftuħ tad-drenaġġ kienet kompletament issiġillata fuq il-ħajt tas-sider b'biċċa kbira ta 'tejp li jwaħħal li l-erja tagħha qabżet il-garża, u l-ilbies seta' jinbidel wara 48 ~ 72 siegħa.
5 Nursing wara l-operazzjoni
Wara l-operazzjoni, it-tubu tad-drenaġġ ħafna drabi jkun overstocked biex iżomm il-lumen mingħajr xkiel.Il-fluss tad-drenaġġ huwa rreġistrat kull siegħa jew 24 siegħa.Wara d-drenaġġ, il-pulmun jespandi sew, u m'hemm l-ebda ħruġ ta 'gass jew likwidu.It-tubu tad-drenaġġ jista 'jitneħħa meta l-pazjent jieħu nifs fil-fond, u l-ferita tista' tingħalaq b'garża tal-vażelina u tejp li jwaħħal.
Ħin tal-post: Ġunju-10-2022
