Rintakehän sisäputki - suljettu rintakehä
1 Käyttöaiheet
1. Suuri määrä ilmarinta, avoin ilmarinta, jännitys ilmarinta, ilmarinta painaa hengitystä (yleensä kun keuhkojen puristus yksipuolisen ilmarinta on yli 50%).
2. Thoracocentesis alemman pneumotoraksin hoidossa
3. Mekaanista tai keinotekoista ventilaatiota vaativa keuhkorinta ja hemopneumothorax
4. Toistuva ilmarinta tai hemopneumotoraksi rintakehän drenaatioputken poistamisen jälkeen
5. Traumaattinen hemopneumotoraksi, joka vaikuttaa hengitys- ja verenkiertoelimiin.
2 Valmistelu
1. Asennot
Istuva tai puoliksi makuuasennossa
Potilas on puolimakuuasennossa (jos elintoiminnot eivät ole vakaat, potilas on makuuasennossa).
2. Valitse sivusto
1) Keskimmäisen clavicularlinjan toisen kylkiluonvälisen tilan valinta pneumothorax-drenaatiota varten
2) Pleuraeffuusio valittiin kainalon keskiviivan ja takakainalolinjan sekä 6. ja 7. kylkiluiden välistä
3. Desinfiointi
Säännöllinen ihon desinfiointi, halkaisija 15, 3 jodi 3 alkoholi
4. Paikallinen infiltraatioanestesia
Fenobarbitaalinatriumin lihaksensisäinen injektio 0 lg.
Paikallinen tunkeutuminen rintakehän preparatiiviseen kerrokseen anestesian viiltoalueella pleuraan;Leikkaa iho 2 cm kylkiluiden välistä linjaa pitkin, ojenna verisuonipihdit kylkiluiden yläreunaa pitkin ja irrota kylkiluiden väliset lihaskerrokset rintaan;Tyhjennysputki on asetettava heti, kun nestettä valuu ulos.Viemäriputken syvyys rintaonteloon ei saa ylittää 4–5 cm.Rintakehän ihon viilto tulee ommella keskikokoisella silkkilangalla, vedenpoistoputki sidotaan ja kiinnitetään ja peitetään steriilillä sideharsolla;Kääri sideharson ulkopuolella pitkä teippi tyhjennysputken ympärille ja liimaa se rintakehän seinämään.Tyhjennysputken pää liitetään desinfiointipitkään kumiputkeen vesitiiviiseen pulloon ja vesitiiviiseen pulloon liitetty kumiputki kiinnitetään teipillä teipillä teipillä teipillä teipillä teipillä olevaan sänkyyn.Tyhjennyspullo asetetaan sairaalasängyn alle, jossa sitä ei ole helppo kaataa.
3 Intubaatio
1. Ihon viilto
2. Lihaskerroksen tylppä erottaminen ja rintakehän tyhjennysletkun sijoittaminen sivureiällä kylkiluun yläreunan läpi
3. Viemäriputken sivureiän tulee olla 2-3 cm syvällä rintaontelossa
4 Varotoimet
1. Massiivisen hematocelen (tai effuusion) tapauksessa verenpainetta tulee seurata tarkasti ensimmäisen tyhjennysvaiheen aikana potilaan äkillisen shokin tai romahtamisen estämiseksi.Tarvittaessa verenpainetta tulee alentaa jatkuvasti äkillisen vaaran välttämiseksi.
2. Kiinnitä huomiota siihen, että tyhjennysputki on auki ilman painetta tai vääristymiä.
3. Auta potilasta vaihtamaan asentoa oikein joka päivä tai rohkaise potilasta hengittämään syvään täydellisen vedenpoiston saavuttamiseksi.
4. Kirjaa muistiin päivittäinen vedenpoistotilavuus (drenaatiomäärä tunnissa varhaisessa vaiheessa vamman jälkeen) ja sen ominaisuuksien muutokset ja suorita tarvittaessa röntgenfluoroskopia tai filmin uudelleentutkimus.
5. Kun steriiliä vesisuljettua pulloa vaihdetaan, tyhjennysputki on ensin tukkittava tilapäisesti ja sen jälkeen tyhjennysputki vapautettava uudelleen vaihdon jälkeen, jotta rintakehän alipaine ei imeisi ilmaa sisään.
6. Sekundaarisen infektion eliminoimiseksi voidaan suorittaa bakteeriviljelmä ja drenaation nesteen lääkeherkkyystesti, jos vedenpoistonesteen ominaisuuksia muutetaan.
7. Kun vedät ulos tyhjennysletkua, iho viillon ympärillä on desinfioitava ensin, kiinteä ommel poistetaan, rintakehän seinämän lähellä oleva tyhjennysputki tulee kiinnittää verisuonipihdillä ja tyhjennysaukko peittää 12 ~ 16 kerrosta sideharsoa ja 2 kerrosta vaseliiniharsoa (mukaan lukien hieman enemmän vaseliinia on suositeltavaa).Käyttäjän tulee pitää sideharsoa yhdellä kädellä, pitää toisella kädellä tyhjennysputkesta ja vetää se nopeasti ulos.Tyhjennysaukossa oleva sideharso suljettiin kokonaan rintakehän seinämään suurella teipillä, jonka pinta-ala ylitti sideharson, ja sidos voitiin vaihtaa 48 - 72 tunnin kuluttua.
5 Leikkauksen jälkeinen hoitotyö
Käytön jälkeen tyhjennysputki on usein liian täynnä, jotta luumen pysyy esteettömänä.Viemärivirtaus tallennetaan tunnin tai 24 tunnin välein.Tyhjennyksen jälkeen keuhkot laajenevat hyvin, eikä kaasua tai nestettä virtaa ulos.Potilas hengittää syvään vedenpoistoletkun pois ja haava voidaan sulkea vaseliiniharsolla ja teipillä.
Postitusaika: 10.6.2022
