Thoracic indwelling tube - بند چھاتی کی نکاسی
1 اشارے
1. بڑی تعداد میں نیوموتھورکس، اوپن نیوموتھورکس، ٹینشن نیوموتھوریکس، نیوموتھورکس سانس لینے پر جبر کرتا ہے (عام طور پر جب یکطرفہ نیوموتھورکس کے پھیپھڑوں کا کمپریشن 50% سے زیادہ ہوتا ہے)۔
2. لوئر نیوموتھوریکس کے علاج میں تھوراکوسینٹیسس
3. نیوموتھوریکس اور ہیموپنیوموتھورکس جن کو میکانی یا مصنوعی وینٹیلیشن کی ضرورت ہوتی ہے
4. چھاتی کی نکاسی کی ٹیوب کو ہٹانے کے بعد بار بار نیوموتھوریکس یا ہیموپنیوموتھوریکس
5. تکلیف دہ ہیموپنیوموتھوریکس سانس اور دوران خون کے افعال کو متاثر کرتا ہے۔
2 تیاری
1. کرنسی
بیٹھنے یا نیم ٹیک لگانے کی پوزیشن
مریض آدھے لیٹنے کی پوزیشن میں ہے (اگر اہم علامات مستحکم نہیں ہیں تو، مریض چپٹی لیٹی پوزیشن میں ہے)۔
2. سائٹ منتخب کریں۔
1) نیوموتھوریکس کی نکاسی کے لیے درمیانی ہنسلی کی لکیر کی دوسری انٹرکوسٹل جگہ کا انتخاب
2) Pleural effusion کو axillary midline اور posterior axillary line کے درمیان اور 6th اور 7th intercostals کے درمیان منتخب کیا گیا تھا۔
3. جراثیم کشی
معمول کی جلد کی جراثیم کشی، قطر 15، 3 آئوڈین 3 الکحل
4. مقامی دراندازی اینستھیزیا
فینوباربیٹل سوڈیم 0 ایل جی کا انٹرماسکلر انجیکشن۔
اینستھیزیا چیرا والے علاقے میں سینے کی دیوار کی تیاری کی تہہ کی مقامی دراندازی۔انٹر کوسٹل لائن کے ساتھ جلد کو 2 سینٹی میٹر کاٹیں، پسلیوں کے اوپری کنارے کے ساتھ ویسکولر فورسپس کو پھیلائیں، اور انٹرکوسٹل پٹھوں کی تہوں کو سینے سے الگ کریں۔جب مائع باہر نکلے تو ڈرینیج ٹیوب کو فوری طور پر رکھا جانا چاہیے۔سینے کی گہا میں نکاسی کی ٹیوب کی گہرائی 4 ~ 5 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔سینے کی دیوار کی جلد کے چیرے کو درمیانے درجے کے ریشم کے دھاگے سے سیون کیا جانا چاہیے، نکاسی کی ٹیوب کو بند اور فکس کیا جانا چاہیے، اور اسے جراثیم سے پاک گوج سے ڈھانپنا چاہیے۔گوج کے باہر، ڈرینج ٹیوب کے گرد ایک لمبی ٹیپ لپیٹیں اور اسے سینے کی دیوار پر چسپاں کریں۔نکاسی کی ٹیوب کا اختتام ڈس انفیکشن لمبی ربڑ ٹیوب سے پانی کی مہربند بوتل سے منسلک ہوتا ہے، اور پانی کی مہربند بوتل سے جڑی ربڑ کی ٹیوب چپکنے والی ٹیپ کے ساتھ بستر کی سطح پر طے ہوتی ہے۔نکاسی آب کی بوتل ہسپتال کے بستر کے نیچے رکھی گئی ہے جہاں اسے گرانا آسان نہیں ہے۔
3 انٹیوبیشن
1. جلد کا چیرا
2. پٹھوں کی تہہ کی بلنٹ علیحدگی اور پسلی کے اوپری کنارے سے سائیڈ سوراخ کے ساتھ چھاتی کی نکاسی کی ٹیوب کی جگہ
3. ڈرینج ٹیوب کا سائیڈ ہول سینے کی گہا میں 2-3 سینٹی میٹر گہرا ہونا چاہیے
4 احتیاطی تدابیر
1. بڑے پیمانے پر ہیماٹوسل (یا بہاؤ) کی صورت میں، مریض کو اچانک جھٹکے یا گرنے سے بچانے کے لیے ابتدائی نکاسی کے دوران بلڈ پریشر کی کڑی نگرانی کی جانی چاہیے۔اگر ضروری ہو تو، اچانک خطرے سے بچنے کے لئے بلڈ پریشر کو مسلسل جاری رکھنا چاہئے.
2. ڈرینیج ٹیوب کو بغیر دباؤ یا بگاڑ کے کھلا رکھنے پر توجہ دیں۔
3. مریض کی ہر روز پوزیشن کو درست طریقے سے تبدیل کرنے میں مدد کریں، یا مکمل نکاسی کے حصول کے لیے مریض کو گہری سانس لینے کی ترغیب دیں۔
4. روزانہ کی نکاسی کا حجم (چوٹ لگنے کے بعد ابتدائی مرحلے میں پانی کی نکاسی کا حجم فی گھنٹہ) اور اس کی خصوصیات کی تبدیلیوں کو ریکارڈ کریں، اور مناسب طور پر ایکسرے فلوروسکوپی یا فلم کی دوبارہ جانچ کریں۔
5. جراثیم سے پاک پانی کی مہربند بوتل کو تبدیل کرتے وقت، نکاسی کی ٹیوب کو پہلے عارضی طور پر بلاک کیا جائے گا، اور پھر سینے کے منفی دباؤ سے ہوا کو چوسنے سے روکنے کے لیے اسے تبدیل کرنے کے بعد دوبارہ چھوڑ دیا جائے گا۔
6. ثانوی انفیکشن کو ختم کرنے کے لیے، بیکٹیریل کلچر اور ڈرینیج فلو کی ڈرگ سنسیٹیویٹی ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے اگر ڈرینج فلو کی خصوصیات کو تبدیل کیا جائے۔
7. ڈرینج ٹیوب کو باہر نکالتے وقت، سب سے پہلے چیرا کے ارد گرد کی جلد کو جراثیم سے پاک کیا جانا چاہیے، فکسڈ سیون کو ہٹا دیا جانا چاہیے، سینے کی دیوار کے قریب ڈرینیج ٹیوب کو ویسکولر فورپس سے کلیمپ کیا جانا چاہیے، اور نکاسی آب کے سوراخ کو 12 ~ سے ڈھانپنا چاہیے۔ گوج کی 16 پرتیں اور ویزلین گوج کی 2 پرتیں (بشمول تھوڑی زیادہ ویسلین کو ترجیح دی جاتی ہے)۔آپریٹر کو ایک ہاتھ سے گوج کو پکڑنا چاہیے، دوسرے ہاتھ سے ڈرینج ٹیوب کو پکڑنا چاہیے، اور اسے جلدی سے باہر نکالنا چاہیے۔نکاسی کے کھلنے پر گوج کو سینے کی دیوار پر چپکنے والی ٹیپ کے ایک بڑے ٹکڑے سے مکمل طور پر بند کر دیا گیا تھا جس کا رقبہ گوج سے زیادہ تھا، اور ڈریسنگ کو 48 ~ 72 گھنٹے بعد تبدیل کیا جا سکتا تھا۔
5 پوسٹ آپریٹو نرسنگ
آپریشن کے بعد، ڈرینج ٹیوب کو اکثر اوور اسٹاک کیا جاتا ہے تاکہ لیمن کو بغیر کسی رکاوٹ کے رکھا جا سکے۔نکاسی کا بہاؤ ہر گھنٹے یا 24 گھنٹے ریکارڈ کیا جاتا ہے۔نکاسی کے بعد، پھیپھڑے اچھی طرح سے پھیلتے ہیں، اور کوئی گیس یا مائع کا اخراج نہیں ہوتا ہے۔جب مریض گہری سانس لیتا ہے تو ڈرینیج ٹیوب کو ہٹایا جا سکتا ہے، اور زخم کو ویسلین گوج اور چپکنے والی ٹیپ سے بند کیا جا سکتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: جون-10-2022
