Sonde à demeure thoracique - drainage thoracique fermé
1 Indications
1. Un grand nombre de pneumothorax, pneumothorax ouvert, pneumothorax sous tension, pneumothorax opprime la respiration (généralement lorsque la compression pulmonaire du pneumothorax unilatéral est supérieure à 50%).
2. Thoracocentèse dans le traitement du pneumothorax inférieur
3. Pneumothorax et hémopneumothorax nécessitant une ventilation mécanique ou artificielle
4. Pneumothorax ou hémopneumothorax récurrent après retrait du tube de drainage thoracique
5. Hémopneumothorax traumatique affectant les fonctions respiratoires et circulatoires.
2 Préparation
1. Positions
Position assise ou semi allongée
Le patient est en position semi-couchée (si les signes vitaux ne sont pas stables, le patient est en position couchée à plat).
2. Choisissez un site
1) Sélection du deuxième espace intercostal de la ligne claviculaire moyenne pour le drainage du pneumothorax
2) L'épanchement pleural a été sélectionné entre la ligne médiane axillaire et la ligne axillaire postérieure, et entre les 6e et 7e intercostaux
3. Désinfection
Désinfection cutanée de routine, diamètre 15, 3 iode 3 alcool
4. Anesthésie par infiltration locale
Injection intramusculaire de phénobarbital sodique 0 lg。
Infiltration locale de la couche de préparation de la paroi thoracique dans la zone d'incision d'anesthésie jusqu'à la plèvre ;Coupez la peau de 2 cm le long de la ligne intercostale, étendez la pince vasculaire le long du bord supérieur des côtes et séparez les couches musculaires intercostales de la poitrine ;Le tube de drainage doit être placé immédiatement lorsque le liquide jaillit.La profondeur du tube de drainage dans la cavité thoracique ne doit pas dépasser 4 à 5 cm.L'incision cutanée de la paroi thoracique doit être suturée avec du fil de soie de taille moyenne, le tube de drainage doit être ligaturé et fixé, et recouvert de gaze stérile ;En dehors de la gaze, enroulez un long ruban autour du tube de drainage et collez-le sur la paroi thoracique.L'extrémité du tube de drainage est reliée au long tube en caoutchouc de désinfection à la bouteille scellée à l'eau, et le tube en caoutchouc relié à la bouteille scellée à l'eau est fixé sur la surface du lit avec du ruban adhésif.La bouteille de drainage est placée sous le lit d'hôpital où il n'est pas facile d'être renversée.
3 Intubation
1. Incision de la peau
2. Séparation émoussée de la couche musculaire et placement du tube de drainage thoracique avec un trou latéral à travers le bord supérieur de la côte
3. Le trou latéral du tube de drainage doit être de 2 à 3 cm de profondeur dans la cavité thoracique
4 Précautions
1. En cas d'hématocèle massive (ou d'épanchement), la pression artérielle doit être étroitement surveillée pendant le drainage initial pour éviter que le patient ne subisse un choc ou un collapsus soudain.Si nécessaire, la pression artérielle doit être relâchée en continu pour éviter un danger soudain.
2. Veillez à ce que le tube de drainage reste dégagé sans pression ni déformation.
3. Aidez le patient à changer correctement de position tous les jours ou encouragez-le à respirer profondément pour obtenir un drainage complet.
4. Enregistrez le volume de drainage quotidien (le volume de drainage par heure au stade précoce après la blessure) et les changements de ses propriétés, et effectuez une fluoroscopie aux rayons X ou un réexamen du film, le cas échéant.
5. Lors du remplacement de la bouteille stérile scellée à l'eau, le tube de drainage doit d'abord être temporairement bloqué, puis le tube de drainage doit être relâché après le remplacement pour empêcher l'air d'être aspiré par la pression négative de la poitrine.
6. Afin d'éliminer l'infection secondaire, une culture bactérienne et un test de sensibilité aux médicaments du liquide de drainage peuvent être effectués si les propriétés du liquide de drainage sont modifiées.
7. Lors du retrait du tube de drainage, la peau autour de l'incision doit d'abord être désinfectée, la suture fixe doit être retirée, le tube de drainage près de la paroi thoracique doit être serré avec une pince vasculaire et l'ouverture de drainage doit être recouverte de 12 ~ 16 couches de gaze et 2 couches de gaze de vaseline (dont un peu plus de vaseline est préférable).L'opérateur doit tenir la gaze d'une main, tenir le tube de drainage de l'autre main et le retirer rapidement.La gaze au niveau de l'ouverture de drainage était complètement scellée sur la paroi thoracique avec un grand morceau de ruban adhésif dont la surface dépassait la gaze, et le pansement pouvait être changé après 48 à 72 heures.
5 Soins infirmiers postopératoires
Après l'opération, le tube de drainage est souvent surchargé pour garder la lumière dégagée.Le débit de drainage est enregistré toutes les heures ou 24 heures.Après le drainage, le poumon se dilate bien et il n'y a pas d'écoulement de gaz ou de liquide.Le tube de drainage peut être retiré lorsque le patient inspire profondément et la plaie peut être fermée avec de la gaze de vaseline et du ruban adhésif.
Heure de publication : 10 juin 2022
