Bomba la ndani la kifua - mifereji ya maji iliyofungwa ya thoracic
1 Viashiria
1. Idadi kubwa ya pneumothorax, pneumothorax wazi, pneumothorax ya mvutano, pneumothorax inakandamiza kupumua (kwa ujumla wakati ukandamizaji wa mapafu ya pneumothorax ya upande mmoja ni zaidi ya 50%).
2. Thoracocentesis katika matibabu ya pneumothorax ya chini
3. Pneumothorax na hemopneumothorax inayohitaji uingizaji hewa wa mitambo au bandia.
4. Pneumothorax ya mara kwa mara au hemopneumothorax baada ya kuondolewa kwa bomba la mifereji ya thoracic
5. Hemopneumothorax ya kiwewe inayoathiri kazi za kupumua na mzunguko wa damu.
2 Maandalizi
1. Misimamo
Nafasi ya kukaa au nusu ya kuegemea
Mgonjwa yuko katika nafasi ya nusu ya uongo (ikiwa ishara muhimu sio imara, mgonjwa yuko katika nafasi ya uongo ya gorofa).
2. Chagua tovuti
1) Uchaguzi wa nafasi ya pili ya intercostal ya mstari wa kati wa clavicular kwa ajili ya mifereji ya maji ya pneumothorax
2) Mtiririko wa pleura ulichaguliwa kati ya mstari wa kati kwapa na mstari wa nyuma wa kwapa, na kati ya kati ya 6 na 7.
3. Disinfection
Usafishaji wa ngozi wa kawaida, kipenyo cha 15, iodini 3 3 pombe
4. Anesthesia ya kuingilia ndani
Sindano ya ndani ya misuli ya phenobarbital sodiamu 0 lg.
Uingizaji wa ndani wa safu ya maandalizi ya ukuta wa kifua katika eneo la kupigwa kwa anesthesia kwa pleura;Kata ngozi 2cm kando ya mstari wa intercostal, kupanua mishipa ya mishipa kando ya juu ya mbavu, na utenganishe tabaka za misuli ya intercostal kwenye kifua;Bomba la mifereji ya maji litawekwa mara moja wakati kioevu kinapotoka.Kina cha bomba la mifereji ya maji ndani ya kifua haipaswi kuzidi 4 ~ 5cm.Mkato wa ngozi ya ukuta wa kifua unapaswa kuunganishwa na uzi wa hariri wa ukubwa wa kati, bomba la mifereji ya maji linapaswa kuunganishwa na kudumu, na kufunikwa na chachi ya kuzaa;Nje ya chachi, funga mkanda mrefu kwenye bomba la mifereji ya maji na uibandike kwenye ukuta wa kifua.Mwisho wa bomba la mifereji ya maji huunganishwa na bomba la mpira mrefu la disinfection kwenye chupa iliyofungwa ya maji, na bomba la mpira lililounganishwa na chupa iliyofungwa ya maji imewekwa kwenye uso wa kitanda na mkanda wa wambiso.Chupa ya mifereji ya maji imewekwa chini ya kitanda cha hospitali ambapo si rahisi kupigwa chini.
3 Intubation
1. Chale ya ngozi
2. Mgawanyiko butu wa safu ya misuli na uwekaji wa bomba la mifereji ya maji ya kifua na tundu la upande kupitia ukingo wa juu wa mbavu.
3. Shimo la upande wa bomba la mifereji ya maji linapaswa kuwa 2-3cm ndani ya kifua cha kifua
4 Tahadhari
1. Katika kesi ya hematocele kubwa (au effusion), shinikizo la damu linapaswa kufuatiliwa kwa karibu wakati wa kukimbia kwa awali ili kuzuia mgonjwa kutoka kwa mshtuko wa ghafla au kuanguka.Ikiwa ni lazima, shinikizo la damu linapaswa kutolewa mara kwa mara ili kuepuka hatari ya ghafla.
2. Jihadharini na kuweka bomba la mifereji ya maji bila kufungwa bila shinikizo au kuvuruga.
3. Msaidie mgonjwa kubadilisha msimamo vizuri kila siku, au kumtia moyo mgonjwa kuchukua pumzi kubwa ili kufikia mifereji ya maji kamili.
4. Rekodi kiwango cha kila siku cha mifereji ya maji (kiasi cha mifereji ya maji kwa saa katika hatua ya awali baada ya kuumia) na mabadiliko ya tabia yake, na ufanyie uchunguzi wa X-ray wa fluoroscopy au filamu ipasavyo.
5. Wakati wa kuchukua nafasi ya chupa ya maji tasa iliyofungwa, bomba la mifereji ya maji litazibwa kwa muda kwanza, na kisha bomba la mifereji ya maji litatolewa tena baada ya uingizwaji ili kuzuia hewa kutoka kwa kunyonya kwa shinikizo hasi la kifua.
6. Ili kuondoa maambukizi ya sekondari, utamaduni wa bakteria na mtihani wa unyeti wa madawa ya kulevya wa maji ya mifereji ya maji unaweza kufanywa ikiwa mali ya maji ya mifereji ya maji yanabadilishwa.
7. Wakati wa kuvuta bomba la mifereji ya maji, ngozi karibu na chale inapaswa kusafishwa kwanza, mshono uliowekwa uondolewe, bomba la mifereji ya maji karibu na ukuta wa kifua limefungwa kwa nguvu za mishipa, na ufunguzi wa mifereji ya maji unapaswa kufunikwa na 12 ~. Safu 16 za chachi na tabaka 2 za chachi ya Vaseline (pamoja na vaseline kidogo zaidi inapendekezwa).Opereta anapaswa kushikilia chachi kwa mkono mmoja, kushikilia bomba la mifereji ya maji kwa mkono mwingine, na kuiondoa haraka.Gauze kwenye ufunguzi wa mifereji ya maji ilikuwa imefungwa kabisa kwenye ukuta wa kifua na kipande kikubwa cha mkanda wa wambiso ambao eneo lake lilizidi chachi, na mavazi yanaweza kubadilishwa baada ya masaa 48 ~ 72.
5 Uuguzi baada ya upasuaji
Baada ya operesheni, bomba la mifereji ya maji mara nyingi limejaa ili kuweka lumen bila kizuizi.Mtiririko wa mifereji ya maji hurekodiwa kila saa au masaa 24.Baada ya mifereji ya maji, mapafu hupanua vizuri, na hakuna gesi au nje ya kioevu.Bomba la mifereji ya maji linaweza kuondolewa wakati mgonjwa anavuta kwa undani, na jeraha linaweza kufungwa na chachi ya vaseline na mkanda wa wambiso.
Muda wa kutuma: Juni-10-2022
