Кеуде қуысының ішкі түтігі - жабық кеуде дренажы
1 Көрсеткіштер
1. Пневмоторакстың көп саны, ашық пневмоторакс, кернеу пневмоторакс, пневмоторакс тыныс алуды тежейді (жалпы бір жақты пневмоторакстың өкпенің қысылуы 50%-дан жоғары болғанда).
2. Төменгі пневмотораксты емдеудегі торакоцентез
3. Механикалық немесе жасанды желдетуді қажет ететін пневмоторакс және гемопневмоторакс
4. Кеуде қуысының дренаждық түтігін алып тастағаннан кейін қайталанатын пневмоторакс немесе гемопневмоторакс
5. Тыныс алу және қан айналым функцияларына әсер ететін травматикалық гемопневмоторакс.
2 Дайындық
1. Позалар
Отыру немесе жартылай отыру күйі
Науқас жартылай жатқан қалпында (тіршілік белгілері тұрақты болмаса, науқас жалпақ жатқан қалпында).
2. Сайтты таңдаңыз
1) Пневмотораксты дренаждау үшін ортаңғы бұғана сызығының екінші қабырға аралық кеңістігін таңдау
2) Плевра эффузиясы қолтық асты ортаңғы сызығы мен артқы қолтық асты сызығы арасында және 6-шы және 7-ші қабырға аралықтары арасында таңдалды.
3. Дезинфекция
Теріні күнделікті дезинфекциялау, диаметрі 15, 3 йод 3 спирт
4. Жергілікті инфильтрациялық жансыздандыру
Фенобарбитал натрийді бұлшықет ішіне енгізу 0 lg.
Плевраға наркозды кесу аймағында кеуде қабырғасының дайындық қабатының жергілікті инфильтрациясы;Қабырға аралық сызық бойымен теріні 2см кесіп, тамырлы қысқышты қабырғалардың жоғарғы жиегі бойымен созып, қабырға аралық бұлшықет қабаттарын кеудеге дейін бөліңіз;Сұйықтық ағып кеткен кезде дренаждық түтік дереу қойылады.Кеуде қуысына дренаждық түтіктің тереңдігі 4 ~ 5 см-ден аспауы керек.Кеуде қабырғасының тері тесігі орташа жібек жіппен тігіліп, дренажды түтікшені байлап, бекітіп, стерильді дәкемен жабу керек;Дәке сыртында дренажды түтікке ұзын таспаны орап, кеуде қабырғасына жабыстырыңыз.Дренаждық түтіктің ұшы дезинфекциялық ұзын резеңке түтікке сумен жабылған бөтелкеге қосылады, ал сумен жабылған бөтелкеге жалғанған резеңке түтік төсек бетіне жабысқақ таспамен бекітіледі.Дренажды бөтелке аурухана төсегінің астына қойылады, онда оны құлату оңай емес.
3 Интубация
1. Теріні кесу
2. Бұлшықет қабатын доғал бөлу және қабырғаның жоғарғы жиегі арқылы бүйірлік тесігі бар кеуде қуысының дренаждық түтігін орналастыру.
3. Дренаждық түтіктің бүйірлік тесігі кеуде қуысына 2-3 см тереңдікте болуы керек.
4 Сақтық шаралары
1. Массивті гематоцеле (немесе эффузия) жағдайында науқастың кенеттен шок немесе коллапстың алдын алу үшін бастапқы дренаж кезінде қан қысымын мұқият бақылау керек.Қажет болса, кенеттен қауіп төндірмеу үшін қан қысымын үздіксіз төмендету керек.
2. Дренаж түтігін қысымсыз немесе бұрмаланбай бітелген күйде ұстауға назар аударыңыз.
3. Науқасқа күн сайын позициясын дұрыс өзгертуге көмектесіңіз немесе толық дренажға жету үшін науқасты терең тыныс алуға шақырыңыз.
4. Тәуліктік дренаж көлемін (жарақаттан кейінгі ерте кезеңде сағатына дренаж көлемі) және оның қасиеттерінің өзгеруін жазып, қажетінше рентгендік флюорографияны немесе пленканы қайта тексеруді жүргізіңіз.
5. Стерильді сумен жабылған бөтелкені ауыстырған кезде алдымен дренажды түтік уақытша бітеліп қалады, содан кейін кеуде қуысының теріс қысымымен ауаны сорып алмау үшін ауыстырғаннан кейін дренаждық түтік қайтадан босатылады.
6. Қайталама инфекцияны жою үшін дренаждық сұйықтықтың қасиеттері өзгерген жағдайда бактериялық культура және дренаждық сұйықтықтың дәрілік сезімталдық сынағы жүргізілуі мүмкін.
7. Дренаждық түтікшені жұлып алғанда, алдымен кесіндінің айналасындағы теріні дезинфекциялау керек, бекітілген тігісті алып тастау керек, кеуде қабырғасының жанындағы дренажды түтікшені тамырлы қысқышпен қысып, дренажды саңылауды 12 ~ жабынмен жабу керек. 16 қабат дәке және 2 қабат вазелинді дәке (оның ішінде сәл көбірек вазелинге артықшылық беріледі).Оператор бір қолымен дәкені, екінші қолымен дренажды түтікшені ұстап, тез тартып алуы керек.Дренажды саңылаудағы дәке кеуде қабырғасына ауданы дәкеден асатын үлкен жабысқақ таспамен толығымен жабылған және таңғышты 48 ~ 72 сағаттан кейін өзгертуге болады.
5 Операциядан кейінгі мейірбике
Жұмыстан кейін люменді кедергісіз ұстау үшін дренаждық түтік жиі толтырылады.Дренаж ағыны әр сағат сайын немесе 24 сағат сайын тіркеледі.Дренаждан кейін өкпе жақсы кеңейеді, газ немесе сұйықтықтың шығуы болмайды.Науқас терең тыныс алғанда дренажды түтікшені алып тастауға болады, ал жараны вазелинді дәке және жабысқақ таспамен жабуға болады.
Жіберу уақыты: 2022 жылдың 10 маусымы
