Torazeko hodi bizia - drainatze toraziko itxia
1 Adierazpenak
1. Pneumotorax kopuru handi bat, pneumotorax irekia, tentsio pneumotorax, pneumotorax arnasketa zapaltzen du (oro har, pneumotorax aldebakarreko biriken konpresioa % 50 baino gehiago denean).
2. Torakozentesia beheko pneumotoraxaren tratamenduan
3. Aireztapen mekanikoa edo artifiziala behar duten pneumotoraxa eta hemopneumotoraxa
4. Pneumotoraxa edo hemopneumotorax errepikakorra toraziko drainatze hodia kendu ondoren
5. Arnas eta zirkulazio funtzioak eragiten dituen hemopneumotorax traumatikoa.
2 Prestaketa
1. Posturak
Eserita edo erdi etzandako posizioa
Gaixoa erdi etzanda dago (bizi seinaleak egonkorrak ez badira, gaixoa etzanda lauan dago).
2. Aukeratu gunea
1) Erdiko lerro klabikularraren bigarren espazio intercostalaren hautaketa pneumotoraxa drainatzeko
2) Pleura-isuria erdialdeko axilaren eta atzeko lerroaren artean hautatu zen, eta 6. eta 7. arteko kostaldeen artean.
3. Desinfekzioa
Arruazaleko ohiko desinfekzioa, 15 diametroa, 3 iodoa 3 alkohola
4. Infiltrazio lokaleko anestesia
Fenobarbital sodioaren injekzio muskularra 0 lg.
Anestesia ebaki eremuan pleurarako bularreko horma prestatzeko geruzaren tokiko infiltrazioa;Moztu azala 2 cm-ko kosta arteko lerroan zehar, hedatu pinza baskularrak saihetsen goiko ertzean eta bereizi kosta arteko muskulu-geruzak bularrean;Drainatze-hodia berehala jarriko da likidoa ateratzen denean.Drainatze-hodiaren sakonerak bularreko barrunbean ez du 4 ~ 5 cm baino gehiago izan behar.Bularreko hormako larruazaleko ebakidura tamaina ertaineko zetazko hariarekin josi behar da, drainatze-hodia lotu eta finkatu behar da eta gaza antzuarekin estali;Gazatik kanpo, bildu zinta luze bat drainatze-hodiaren inguruan eta itsatsi bularreko horman.Drainatze-hodiaren amaiera gomazko hodi luzearekin konektatzen da ur zigilatutako botilara, eta ur zigilatutako botilara konektatuta dagoen gomazko hodia ohearen gainazalean finkatzen da zinta itsasgarri batekin.Drainatze botila ospitaleko ohearen azpian jartzen da eta bertan ez da erraza erortzea.
3 Intubazioa
1. Azalaren ebakidura
2. Geruza gihartsuaren bereizketa lausoa eta drainatze torazikoko hodia jartzea saihetsaren goiko ertzean alboko zuloarekin.
3. Drainatze-hodiaren alboko zuloak 2-3 cm-ko sakonera izan behar du bularreko barrunbean
4 Neurriak
1. Hematozele (edo isurketa) masiboaren kasuan, odol-presioa estu kontrolatu behar da hasierako drainatzean pazienteak bat-bateko shock edo kolapsoa saihesteko.Beharrezkoa bada, odol-presioa etengabe askatu behar da bat-bateko arriskua saihesteko.
2. Kontuz drainatze-hodia desblokeatu gabe mantentzeko, presiorik edo distortsiorik gabe.
3. Lagundu pazienteari posizioa behar bezala aldatzen egunero, edo animatu pazienteari arnasa sakon har dezan drainatze osoa lortzeko.
4. Erregistratu eguneroko drainatze-bolumena (lesioaren ondorengo hasieran orduko drainatze-bolumena) eta haren propietateen aldaketak, eta X izpien fluoroskopia edo filmaren berrazterketa egin behar den moduan.
5. Ur-zigilatutako botila esterila ordezkatzean, drainatze-hodia behin-behinean blokeatuko da lehenik, eta, ondoren, drainatze-hodia berriro askatuko da ordezkatu ondoren, airea bularraren presio negatiboaz zurrupatu ez dadin.
6. Bigarren mailako infekzioa kentzeko, drainatze fluidoaren bakterioen kultura eta sendagaien sentsibilitatearen proba egin daiteke drainatze fluidoaren propietateak aldatzen badira.
7. Drainatze-hodia ateratzean, ebakiaren inguruko azala desinfektatu behar da lehenik, finko jostura kendu behar da, bularreko hormaren ondoan dagoen drainatze-hodia pinza baskularrekin lotu behar da, eta drainatze irekidura 12 ~-rekin estali behar da. 16 gasa geruza eta 2 baselina gasa geruza (baselina apur bat gehiago barne hartzea hobesten da).Operadoreak gasa esku batekin eutsi behar dio, drainatze-hodia beste eskuarekin eutsi eta azkar atera.Drainatze-zuloko gasa guztiz zigilatu zen bularreko horman zinta itsasgarri handi batekin, zeinaren eremuak gaza gainditzen zuen, eta janzkera 48 ~ 72 orduren buruan alda zitekeen.
5 Ebakuntza osteko erizaintza
Eragiketa egin ondoren, drainatze-hodia sarritan gainezka egoten da lumen oztoporik gabe mantentzeko.Drainatze-emaria orduro edo 24 orduro erregistratzen da.Drainatzearen ondoren, birika ondo hedatzen da, eta ez dago gas edo likido-irteerarik.Gaixoak sakon arnasten duenean drainatze-hodia kendu daiteke, eta zauria baselina gasa eta zinta itsasgarriarekin itxi daiteke.
Argitalpenaren ordua: 2022-06-10
