Thoracesch Wunnröhre - zougemaach thoracesch Drainage
1 Indikatiounen
1. Eng grouss Zuel vu Pneumothorax, Open Pneumothorax, Spannung Pneumothorax, Pneumothorax ënnerdréckt d'Atmung (allgemeng wann d'Lungekompressioun vun unilateralen Pneumothorax méi wéi 50% ass).
2. Thoracocentesis bei der Behandlung vun ënneschten Pneumothorax
3. Pneumothorax an hemopneumothorax déi mechanesch oder kënschtlech Belëftung erfuerderen
4. Widderhuelend Pneumothorax oder Hemopneumothorax no der Entfernung vum thoraceschen Drainage-Rouer
5. Traumatesch Hemopneumothorax beaflosst d'Atmung an d'Zirkulatiounsfunktiounen.
2 Virbereedung
1. Astellungen
Sëtzen oder semi reclining Positioun
De Patient ass an der hallef leien Positioun (wann déi vital Schëlder net stabil sinn, ass de Patient an der flaacher Ligen Positioun).
2. Wielt Site
1) Auswiel vun der zweeter intercostal Raum vun der Mëtt clavicular Linn fir pneumothorax Drainage
2) Pleural Effusioun gouf tëscht der axillärer Mëttellinn an der posteriorer axillärer Linn ausgewielt, an tëscht dem 6. a 7. Intercostals
3. Desinfektioun
Routine Hautdesinfektion, Duerchmiesser 15, 3 Jod 3 Alkohol
4. Lokal Infiltratioun Anästhesie
Intramuskulär Injektioun vu Phenobarbital Natrium 0 lg.
Lokal Infiltratioun vun der Këschtmauerpräparatiounsschicht am Anästhesie-Inzisionsgebitt op d'Pleura;Schneid d'Haut 2cm laanscht d'intercostal Linn, verlängeren de vaskuläre Pincette laanscht den ieweschte Rand vun de Rippen, a trennen d'intercostal Muskelschichten op d'Këscht;D'Drainage-Rouer soll direkt plazéiert ginn wann d'Flëssegkeet erausgeet.D'Tiefe vum Drainage-Röhre an d'Këschthöhle sollt net méi wéi 4 ~ 5cm sinn.D'Këschtmauer Hautschnëtt soll mat mëttelgrousse Seidgewënn gesaat ginn, d'Drainageröhre soll ligéiert a fixéiert ginn, a mat sterile Gaze bedeckt ginn;Ausserhalb vun der Gaze, wéckelt e laange Band ëm d'Drainage-Rouer a paste se op d'Këschtmauer.D'Enn vun der Drainage Rouer ass mat der Desinfektioun laang Gummistécker Rouer un der Waasser versiegelt Fläsch verbonnen, an der Gummistécker Rouer verbonne mat der Waasser versiegelt Fläsch ass op der Bett Uewerfläch mat Klebeband fixéiert.D'Drainagefläsch gëtt ënnert dem Spidolsbett geluecht, wou et net einfach ass ze klappen.
3 Intubatioun
1. Inzision vun der Haut
2. Blunt Trennung vun der Muskelschicht a Placement vum thoraceschen Drainage-Röhre mat Säiteloch duerch den ieweschte Rand vun der Ripp
3. D'Säitloch vum Drainage-Rouer soll 2-3cm déif an d'Brusthaut sinn
4 Precautiounen
1. Am Fall vu massiver Hematocele (oder Effusioun), sollt de Blutdrock während der initialer Drainage enk iwwerwaacht ginn, fir de Patient vu plötzlechen Schock oder Zesummebroch ze verhënneren.Wann néideg, soll de Blutdrock kontinuéierlech fräigesat ginn fir plötzlech Gefor ze vermeiden.
2. Opgepasst fir d'Drainage-Röhre ouni Drock oder Verzerrung deblockéiert ze halen.
3. Hëlleft de Patient all Dag d'Positioun richteg z'änneren, oder encouragéiert de Patient eng déif Atem ze huelen fir voll Drainage z'erreechen.
4. Notéiert den alldeeglechen Drainagevolumen (den Drainagevolumen pro Stonn an der fréicher Etapp no der Verletzung) an d'Verännerunge vu sengen Eegeschaften, a féieren Röntgenfluoroskopie oder Film-Reexamination wéi entspriechend.
5. Beim Ersatz vun der steriler Waasserdichte Fläsch gëtt d'Drainage-Röhre zuerst temporär blockéiert, an dann gëtt d'Drainage-Rouer erëm no der Ersatz entlooss fir ze verhënneren, datt d'Loft duerch den negativen Drock vun der Këscht gesaugt gëtt.
6. Fir sekundär Infektioun ze eliminéieren, kann d'Bakteriekultur an d'Drogenempfindlechkeetstest vun der Drainageflëssegkeet ausgefouert ginn, wann d'Drainageflëssegkeetseigenschaften geännert ginn.
7. Wann d'Drainage-Rouer erausgezunn ass, soll d'Haut ronderëm d'Schnëtt als éischt desinfizéiert ginn, d'fixe Sutur soll ofgeschaaft ginn, d'Drainage-Röhre no bei der Këschtmauer soll mat vaskuläre Pincet ageklemmt ginn, an d'Drainageöffnung soll mat 12 ~ bedeckt ginn. 16 Schichten Gaze an 2 Schichten Vaseline Gaze (inklusiv e bësse méi Vaseline ass léiwer).De Bedreiwer soll d'Gaze mat enger Hand halen, d'Drainage-Rouer mat der anerer Hand halen an se séier erauszéien.D'Gaze an der Drainageöffnung gouf komplett op der Këschtmauer mat engem grousse Stéck Klebeband versiegelt, deem säi Gebitt d'Gaze iwwerschratt huet, an d'Verkleedung konnt no 48 ~ 72 Stonnen geännert ginn.
5 Postoperative Infirmière
No der Operatioun gëtt d'Drainage-Rouer dacks iwwerstockt fir de Lumen onobstruéiert ze halen.Den Drainagefluss gëtt all Stonn oder 24 Stonnen opgeholl.No Drainage erweidert d'Lunge gutt, an et gëtt kee Gas oder Flëssegkeetsausfluss.D'Drainage-Rouer kann ewechgeholl ginn wann de Patient déif inhaléiert, an d'Wonn ka mat Vaselinegaze a Klebeband zougemaach ginn.
Post Zäit: Jun-10-2022
