થોરેસીક ઇનવોલિંગ ટ્યુબ - બંધ થોરાસિક ડ્રેનેજ
1 સંકેતો
1. મોટી સંખ્યામાં ન્યુમોથોરેક્સ, ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ, ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ શ્વાસને દમન કરે છે (સામાન્ય રીતે જ્યારે એકપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સનું ફેફસાનું સંકોચન 50% કરતા વધારે હોય છે).
2. નીચલા ન્યુમોથોરેક્સની સારવારમાં થોરાકોસેન્ટેસીસ
3. ન્યુમોથોરેક્સ અને હેમોપ્યુમોથોરેક્સ જેને યાંત્રિક અથવા કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની જરૂર હોય છે
4. થોરાસિક ડ્રેનેજ ટ્યુબને દૂર કર્યા પછી રિકરન્ટ ન્યુમોથોરેક્સ અથવા હેમોપ્યુમોથોરેક્સ
5. શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ કાર્યોને અસર કરતી આઘાતજનક હિમોપ્યુમોથોરેક્સ.
2 તૈયારી
1. મુદ્રાઓ
બેસવાની અથવા અર્ધ ઢોળાવની સ્થિતિ
દર્દી અડધી સૂતી સ્થિતિમાં હોય છે (જો મહત્વપૂર્ણ સંકેતો સ્થિર ન હોય, તો દર્દી સપાટ પડેલી સ્થિતિમાં હોય છે).
2. સાઇટ પસંદ કરો
1) ન્યુમોથોરેક્સ ડ્રેનેજ માટે મધ્યમ ક્લેવિક્યુલર લાઇનની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાની પસંદગી
2) પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન એક્સેલરી મિડલાઇન અને પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન વચ્ચે અને 6ઠ્ઠી અને 7મી ઇન્ટરકોસ્ટલ્સ વચ્ચે પસંદ કરવામાં આવ્યું હતું.
3. જીવાણુ નાશકક્રિયા
નિયમિત ત્વચા જીવાણુ નાશકક્રિયા, વ્યાસ 15, 3 આયોડિન 3 આલ્કોહોલ
4. સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા
ફેનોબાર્બીટલ સોડિયમ 0 એલજીનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન.
પ્લુરાને એનેસ્થેસિયાના ચીરોના વિસ્તારમાં છાતીની દિવાલની તૈયારીના સ્તરની સ્થાનિક ઘૂસણખોરી;ઇન્ટરકોસ્ટલ લાઇન સાથે ત્વચાને 2cm કાપો, પાંસળીની ઉપરની ધાર સાથે વેસ્ક્યુલર ફોર્સેપ્સને વિસ્તૃત કરો, અને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુ સ્તરોને છાતીમાં અલગ કરો;જ્યારે પ્રવાહી બહાર નીકળી જાય ત્યારે ડ્રેનેજ ટ્યુબ તરત જ મૂકવી જોઈએ.છાતીના પોલાણમાં ડ્રેનેજ ટ્યુબની ઊંડાઈ 4 ~ 5cm કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ.છાતીની દિવાલની ચામડીનો ચીરો મધ્યમ કદના રેશમના દોરાથી સીવાયેલો હોવો જોઈએ, ડ્રેનેજ ટ્યુબ બંધ અને નિશ્ચિત હોવી જોઈએ, અને જંતુરહિત જાળીથી ઢંકાયેલી હોવી જોઈએ;જાળીની બહાર, ડ્રેનેજ ટ્યુબની આસપાસ લાંબી ટેપ લપેટી અને તેને છાતીની દિવાલ પર ચોંટાડો.ડ્રેનેજ ટ્યુબનો છેડો પાણીની સીલબંધ બોટલ સાથે જીવાણુ નાશકક્રિયા લાંબી રબરની નળી સાથે જોડાયેલ છે, અને પાણીની સીલબંધ બોટલ સાથે જોડાયેલ રબરની ટ્યુબને એડહેસિવ ટેપ વડે પથારીની સપાટી પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.ડ્રેનેજ બોટલ હોસ્પિટલના પલંગની નીચે મૂકવામાં આવે છે જ્યાં તેને નીચે પછાડવું સરળ નથી.
3 ઇન્ટ્યુબેશન
1. ચામડીનો ચીરો
2. સ્નાયુબદ્ધ સ્તરનું બ્લન્ટ વિભાજન અને પાંસળીની ઉપરની ધાર દ્વારા બાજુના છિદ્ર સાથે થોરાસિક ડ્રેનેજ ટ્યુબનું સ્થાન
3. ડ્રેનેજ ટ્યુબનો બાજુનો છિદ્ર છાતીના પોલાણમાં 2-3 સેમી ઊંડો હોવો જોઈએ
4 સાવચેતીઓ
1. મોટા પ્રમાણમાં હિમેટોસેલ (અથવા ફ્યુઝન) ના કિસ્સામાં, દર્દીને અચાનક આંચકો અથવા પતનથી બચાવવા માટે પ્રારંભિક ડ્રેનેજ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.જો જરૂરી હોય તો, અચાનક ભય ટાળવા માટે બ્લડ પ્રેશર સતત છોડવું જોઈએ.
2. ડ્રેનેજ ટ્યુબને દબાણ અથવા વિકૃતિ વિના અનાવરોધિત રાખવા માટે ધ્યાન આપો.
3. દર્દીને દરરોજ સ્થિતિ યોગ્ય રીતે બદલવામાં મદદ કરો, અથવા દર્દીને સંપૂર્ણ ડ્રેનેજ પ્રાપ્ત કરવા માટે ઊંડો શ્વાસ લેવા માટે પ્રોત્સાહિત કરો.
4. દૈનિક ડ્રેનેજ વોલ્યુમ (ઇજા પછી પ્રારંભિક તબક્કામાં કલાક દીઠ ડ્રેનેજ વોલ્યુમ) અને તેના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર રેકોર્ડ કરો, અને એક્સ-રે ફ્લોરોસ્કોપી અથવા ફિલ્મની ફરીથી તપાસ કરો.
5. જંતુરહિત પાણીની સીલબંધ બોટલને બદલતી વખતે, ડ્રેનેજ ટ્યુબને પહેલા અસ્થાયી રૂપે અવરોધિત કરવી જોઈએ, અને પછી ડ્રેનેજ ટ્યુબને બદલ્યા પછી ફરીથી છોડવામાં આવશે જેથી છાતીના નકારાત્મક દબાણથી હવાને અંદર ન જાય.
6. ગૌણ ચેપને દૂર કરવા માટે, જો ડ્રેનેજ પ્રવાહીના ગુણધર્મો બદલાયા હોય તો બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ અને ડ્રેનેજ પ્રવાહીની ડ્રગ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ કરી શકાય છે.
7. ડ્રેનેજ ટ્યુબને બહાર કાઢતી વખતે, ચીરાની આસપાસની ત્વચાને પહેલા જંતુમુક્ત કરવી જોઈએ, નિશ્ચિત સીવને દૂર કરવી જોઈએ, છાતીની દિવાલની નજીકની ડ્રેનેજ ટ્યુબને વેસ્ક્યુલર ફોર્સેપ્સથી ક્લેમ્પ્ડ કરવી જોઈએ, અને ડ્રેનેજ ઓપનિંગને 12 ~ સાથે આવરી લેવી જોઈએ. જાળીના 16 સ્તરો અને વેસેલિન ગોઝના 2 સ્તરો (થોડી વધુ વેસેલિન સહિત)ઓપરેટરે એક હાથથી જાળીને પકડી રાખવી જોઈએ, બીજા હાથથી ડ્રેનેજ ટ્યુબને પકડી રાખવી જોઈએ અને તેને ઝડપથી બહાર કાઢવી જોઈએ.ડ્રેનેજના ઉદઘાટન પરની જાળીને છાતીની દિવાલ પર એડહેસિવ ટેપના મોટા ટુકડા સાથે સંપૂર્ણપણે સીલ કરવામાં આવી હતી, જેનો વિસ્તાર જાળી કરતાં વધી ગયો હતો, અને ડ્રેસિંગ 48 ~ 72 કલાક પછી બદલી શકાય છે.
5 પોસ્ટઓપરેટિવ નર્સિંગ
ઓપરેશન પછી, લ્યુમેનને અવરોધ વિના રાખવા માટે ડ્રેનેજ ટ્યુબને ઘણીવાર ઓવરસ્ટોક કરવામાં આવે છે.ડ્રેનેજ પ્રવાહ દર કલાકે અથવા 24 કલાકે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.ડ્રેનેજ પછી, ફેફસાં સારી રીતે વિસ્તરે છે, અને ત્યાં કોઈ ગેસ અથવા પ્રવાહીનો પ્રવાહ નથી.જ્યારે દર્દી ઊંડો શ્વાસ લે ત્યારે ડ્રેનેજ ટ્યુબને દૂર કરી શકાય છે, અને ઘાને વેસેલિન ગોઝ અને એડહેસિવ ટેપથી બંધ કરી શકાય છે.
પોસ્ટ સમય: જૂન-10-2022
