Thoracic indwelling raj - kaw thoracic ntws
1 Cov lus qhia
1. Muaj coob tus pneumothorax, qhib pneumothorax, nro pneumothorax, pneumothorax oppresses ua tsis taus pa (feem ntau thaum lub ntsws compression ntawm unilateral pneumothorax yog ntau tshaj 50%).
2. Thoracocentesis hauv kev kho mob ntawm qis pneumothorax
3. Pneumothorax thiab hemopneumothorax yuav tsum tau siv tshuab lossis khoom cua tshuab
4. Rov qab pneumothorax los yog hemopneumothorax tom qab tshem tawm ntawm lub raj thoracic
5. Kev mob hemopneumothorax cuam tshuam rau kev ua pa thiab cov hlab ntshav.
2 Kev npaj
1. Cov lus qhia
Zaum los yog semi reclining txoj hauj lwm
Tus neeg mob nyob rau hauv ib nrab ntawm txoj kev dag (yog tias cov cim tseem ceeb tsis ruaj khov, tus neeg mob nyob hauv qhov chaw pw tiaj tus).
2. Xaiv qhov chaw
1) Kev xaiv ntawm qhov chaw thib ob intercostal ntawm nruab nrab clavicular kab rau pneumothorax kua
2) Pleural effusion raug xaiv ntawm axillary midline thiab posterior axillary kab, thiab nruab nrab ntawm 6 thiab 7th intercostals
3. Kev tua kab mob
Kev kho mob ntawm daim tawv nqaij niaj hnub, txoj kab uas hla 15, 3 iodine 3 cawv
4. Local infiltration tshuaj loog
Intramuscular txhaj ntawm phenobarbital sodium 0 lg.
Lub zos infiltration ntawm lub hauv siab phab ntsa npaj txheej nyob rau hauv lub anesthesia incision cheeb tsam mus rau lub pleura;Txiav daim tawv nqaij 2cm raws txoj kab intercostal, txuas lub vascular forceps raws ntug sab sauv ntawm tav, thiab cais cov leeg nqaij intercostal mus rau hauv siab;Lub raj xa dej yuav tsum muab tso rau tam sim ntawd thaum cov kua tawm tawm.Qhov tob ntawm lub raj xa dej mus rau hauv lub hauv siab kab noj hniav yuav tsum tsis txhob ntau tshaj 4 ~ 5cm.Lub hauv siab phab ntsa ntawm daim tawv nqaij incision yuav tsum tau sutured nrog nruab nrab-qhov loj me xov xov, lub raj xa dej yuav tsum tau ligated thiab tsau, thiab them nrog sterile gauze;Sab nraum lub gauze, qhwv ib daim kab xev ntev nyob ib ncig ntawm lub raj xa dej thiab muab tso rau ntawm phab ntsa hauv siab.Qhov kawg ntawm lub raj xa dej yog txuas nrog cov tshuaj tua kab mob ntev roj hmab raj rau cov dej ntim lub raj mis, thiab cov raj roj hmab txuas nrog cov dej ntim lub raj mis yog tsau rau ntawm lub txaj saum npoo nrog cov nplaum nplaum.Lub raj mis dej tso rau hauv qab lub txaj pw hauv tsev kho mob uas tsis yooj yim rau kev tsoo.
3 Intubation
1. Incision ntawm daim tawv nqaij
2. Blunt kev sib cais ntawm cov leeg nqaij txheej thiab kev tso kawm ntawm thoracic kua raj nrog sab qhov los ntawm sab sauv ntawm tav
3. Sab qhov ntawm lub raj xa dej yuav tsum yog 2-3cm tob rau hauv lub hauv siab kab noj hniav
4 Kev ceev faj
1. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hematocele loj heev (los yog effusion), cov ntshav siab yuav tsum tau saib xyuas kom zoo thaum lub sij hawm tso tawm thawj zaug los tiv thaiv tus neeg mob los ntawm tam sim ntawd poob siab los yog vau.Yog tias tsim nyog, cov ntshav siab yuav tsum tau tso tawm tas li kom tsis txhob muaj kev phom sij tam sim ntawd.
2. Ua tib zoo saib xyuas kom lub raj xa dej tsis muaj qhov thaiv tsis muaj qhov cuam tshuam los yog cuam tshuam.
3. Pab tus neeg mob hloov txoj hauj lwm kom zoo txhua hnub, los yog txhawb kom tus neeg mob ua pa tob tob kom ua tiav cov dej ntws tawm.
4. Sau cov dej ntim txhua hnub (cov kua ntim ib teev nyob rau theem pib tom qab raug mob) thiab cov kev hloov ntawm nws cov khoom, thiab ua X-ray fluoroscopy los yog zaj duab xis reexamine raws li qhov tsim nyog.
5. Thaum hloov lub raj mis tsis muaj dej ntim, lub raj xa dej yuav tsum tau thaiv ib ntus ua ntej, thiab tom qab ntawd lub raj xa dej yuav tsum tau tso tawm dua tom qab hloov pauv kom tsis txhob muaj cua nkag los ntawm lub siab tsis zoo ntawm lub hauv siab.
6. Txhawm rau tshem tawm cov kab mob thib ob, kab lis kev cai kab lis kev cai thiab tshuaj rhiab heev ntawm cov kua dej tuaj yeem ua tau yog tias cov kua dej hloov pauv.
7. Thaum rub tawm lub raj xa dej, daim tawv nqaij nyob ib ncig ntawm qhov kev txiav yuav tsum tau muab tshuaj tua kab mob ua ntej, lub suture ruaj yuav tsum tau muab tshem tawm, lub raj xa dej ze ntawm lub hauv siab phab ntsa yuav tsum tau clamped nrog vascular forceps, thiab lub qhov dej qhib yuav tsum tau them nrog 12 ~ 16 txheej ntawm gauze thiab 2 txheej ntawm Vaseline gauze (nrog rau me ntsis ntxiv vaseline yog nyiam).Tus neeg teb xov tooj yuav tsum tuav lub gauze nrog ib txhais tes, tuav lub raj xa dej nrog rau sab tes, thiab rub tawm sai sai.Lub gauze ntawm lub qhov dej qhib tau kaw tag nrho ntawm lub hauv siab phab ntsa nrog ib daim kab xev loj uas nws cheeb tsam tshaj li cov ntaub qhwv, thiab hnav khaub ncaws tuaj yeem hloov pauv tom qab 48 ~ 72 teev.
5 Kev kho mob tom qab phais
Tom qab ua haujlwm, lub raj xa dej feem ntau overstocked kom cov lumen tsis muaj kev cuam tshuam.Cov dej ntws tau sau tseg txhua teev lossis 24 teev.Tom qab cov dej ntws tawm, lub ntsws nthuav dav zoo, thiab tsis muaj roj lossis kua dej tawm.Lub raj xa dej tuaj yeem raug tshem tawm thaum tus neeg mob nqus tau tob, thiab lub qhov txhab tuaj yeem kaw nrog vaseline gauze thiab daim kab xev nplaum.
Lub sij hawm xa tuaj: Jun-10-2022
