Tib thoracic rete - fèmen drenaj thoracic
1 Endikasyon
1. Yon gwo kantite pneumothorax, louvri pneumothorax, tansyon pneumotorax, pneumotorax peze souf la (jeneralman lè konpresyon nan poumon nan pneumotoraks inilateral se plis pase 50%).
2. Thoracocentesis nan tretman pi ba pneumotoraks
3. Pneumothorax ak hemopneumotorax ki mande vantilasyon mekanik oswa atifisyèl
4. Neumotoraks frekan oswa hemopneumothorax apre yo fin retire tib drenaj thoracik
5. Emopneumotoraks twomatik ki afekte fonksyon respiratwa ak sikilatwa.
2 Preparasyon
1. Pwèstans
Pozisyon chita oswa semi rekline
Pasyan an nan pozisyon mwatye kouche (si siy vital yo pa estab, pasyan an nan pozisyon kouche plat).
2. Chwazi sit
1) Seleksyon dezyèm espas entèkostal liy mitan klavikilè a pou drenaj pneumotoraks.
2) Yo te chwazi efizyon pleural ant liy mitan aksilyè a ak liy axilè dèyè a, ak ant 6yèm ak 7yèm entèkostal yo.
3. Dezenfeksyon
Dezenfeksyon po woutin, dyamèt 15, 3 yòd 3 alkòl
4. anestezi enfiltrasyon lokal yo
Piki nan miskilè fenobarbital sodyòm 0 lg.
Enfiltrasyon lokal nan kouch preparasyon miray pwatrin lan nan zòn nan ensizyon anestezi nan pleura a;Koupe po a 2cm sou liy entèkostal la, pwolonje forceps vaskilè yo sou kwen anwo zo kòt yo, epi separe kouch misk entèkostal yo nan pwatrin lan;Yo dwe mete tib drenaj la imedyatman lè likid koule soti.Pwofondè tib drenaj la nan kavite pwatrin lan pa ta dwe depase 4 ~ 5cm.Ensizyon po nan miray pwatrin yo ta dwe sutured ak fil swa mwayen gwosè, tib drenaj la ta dwe ligated ak fiks, epi kouvri ak twal gaz esteril;Deyò twal gaz la, vlope yon kasèt long alantou tib drenaj la epi kole l sou miray pwatrin lan.Se fen tib drenaj la ki konekte ak tib dezenfeksyon an kawotchou long nan boutèy dlo a sele, epi tib la kawotchou ki konekte ak boutèy dlo a sele fiks sou sifas kabann lan ak tep adezif.Boutèy drenaj la mete anba kabann lopital la kote li pa fasil pou yo kraze.
3 Entibasyon
1. Ensizyon nan po
2. Separasyon blunt nan kouch miskilè ak plasman nan tib drenaj thoracic ak twou bò nan kwen anwo nan kòt.
3. Twou bò tib drenaj la ta dwe 2-3cm pwofondè nan kavite pwatrin lan.
4 Prekosyon
1. Nan ka ematosèl masiv (oswa efuzyon), tansyon an ta dwe byen kontwole pandan drenaj inisyal la pou anpeche pasyan an soti nan chòk toudenkou oswa efondreman.Si sa nesesè, tansyon an ta dwe kontinyèlman lage pou evite danje toudenkou.
2. Fè atansyon pou kenbe tib drenaj la debloke san presyon oswa deformation.
3. Ede pasyan an chanje pozisyon an byen chak jou, oswa ankouraje pasyan an pran yon gwo souf pou reyalize drenaj konplè.
4. Ekri volim drenaj chak jou (volim drenaj pou chak èdtan nan premye etap apre aksidan) ak chanjman pwopriyete li yo, epi fè radyoskopi fluoroskopi oswa reegzamen fim jan sa apwopriye.
5. Lè w ranplase boutèy dlo esteril la sele, tib drenaj la dwe bloke tanporèman an premye, epi apre ranplasman an, tib drenaj la dwe lage ankò pou anpeche presyon negatif pwatrin lan aspire lè a.
6. Yo nan lòd yo elimine enfeksyon segondè, kilti bakteri ak tès sansiblite dwòg nan likid drenaj ka fèt si pwopriyete yo likid drenaj yo chanje.
7. Lè w ap rale tib drenaj la, yo ta dwe dezenfekte po a alantou Ensizyon an an premye, yo ta dwe retire suture fiks la, yo ta dwe sere tib drenaj la toupre miray pwatrin lan ak fòsps vaskilè, epi ouvèti drenaj la ta dwe kouvri ak 12 ~. 16 kouch twal gaz ak 2 kouch twal gaz vazlin (ki gen ladan yon ti kras plis vazlin pi pito).Operatè a ta dwe kenbe twal gaz la ak yon men, kenbe tib drenaj la ak lòt men an, epi rale li byen vit.Twal gaz la nan ouvèti drenaj la te konplètman sele sou miray pwatrin lan ak yon gwo moso nan tep adezif ki gen zòn depase twal gaz la, epi abiye an ka chanje apre 48 ~ 72 èdtan.
5 Enfimyè apre operasyon
Apre operasyon an, tib drenaj la souvan twòp pou kenbe lumèn nan degaje.Koule drenaj la anrejistre chak èdtan oswa 24 èdtan.Apre drenaj, poumon an elaji byen, epi pa gen okenn ekoulman gaz oswa likid.Tib drenaj la ka retire lè pasyan an respire pwofondman, epi blesi a ka fèmen ak twal gaz vazlin ak tep adezif.
Tan poste: Jun-10-2022
