Tubo de demora torácico - drenagem torácica fechada
1 Indicações
1. Um grande número de pneumotórax, pneumotórax aberto, pneumotórax hipertensivo, pneumotórax oprime a respiração (geralmente quando a compressão pulmonar do pneumotórax unilateral é superior a 50%).
2. Toracocentese no tratamento do pneumotórax inferior
3. Pneumotórax e hemopneumotórax que requerem ventilação mecânica ou artificial
4. Pneumotórax recorrente ou hemopneumotórax após a remoção do tubo de drenagem torácica
5. Hemopneumotórax traumático afetando as funções respiratória e circulatória.
2 Preparação
1. Posturas
Posição sentada ou semi reclinada
O paciente está na posição semi-deitada (se os sinais vitais não estiverem estáveis, o paciente está na posição deitada).
2. Escolha o local
1) Seleção do segundo espaço intercostal da linha clavicular média para drenagem do pneumotórax
2) O derrame pleural foi selecionado entre a linha média axilar e a linha axilar posterior, e entre o 6º e o 7º intercostais
3. Desinfecção
Desinfecção rotineira da pele, diâmetro 15, 3 iodo 3 álcool
4. Anestesia por infiltração local
Injeção intramuscular de fenobarbital sódico 0 lg。
Infiltração local da camada de preparo da parede torácica na área da incisão anestésica até a pleura;Corte a pele 2cm ao longo da linha intercostal, estenda a pinça vascular ao longo da borda superior das costelas e separe as camadas musculares intercostais até o tórax;O tubo de drenagem deve ser colocado imediatamente quando o líquido esguichar.A profundidade do tubo de drenagem na cavidade torácica não deve exceder 4 ~ 5 cm.A incisão na pele da parede torácica deve ser suturada com fio de seda de tamanho médio, o tubo de drenagem deve ser ligado e fixado e coberto com gaze estéril;Do lado de fora da gaze, enrole uma longa fita ao redor do tubo de drenagem e cole-a na parede torácica.A extremidade do tubo de drenagem é conectada ao tubo de borracha longo de desinfecção para a garrafa selada com água, e o tubo de borracha conectado à garrafa selada com água é fixado na superfície da cama com fita adesiva.A garrafa de drenagem é colocada sob a cama do hospital, onde não é fácil derrubá-la.
3 Intubação
1. Incisão da pele
2. Separação brusca da camada muscular e colocação do tubo de drenagem torácica com orifício lateral na borda superior da costela
3. O orifício lateral do tubo de drenagem deve ter 2 a 3 cm de profundidade na cavidade torácica
4 Precauções
1. Em caso de hematocele maciça (ou derrame), a pressão arterial deve ser monitorada de perto durante a drenagem inicial para evitar choque súbito ou colapso do paciente.Se necessário, a pressão arterial deve ser continuamente liberada para evitar perigos súbitos.
2. Preste atenção para manter o tubo de drenagem desbloqueado sem pressão ou distorção.
3. Ajude o paciente a mudar de posição corretamente todos os dias, ou encoraje o paciente a respirar fundo para conseguir uma drenagem completa.
4. Registre o volume de drenagem diário (o volume de drenagem por hora no estágio inicial após a lesão) e as alterações de suas propriedades e conduza fluoroscopia de raios-X ou reexame de filme conforme apropriado.
5. Ao substituir o frasco selado com água estéril, o tubo de drenagem deve ser temporariamente bloqueado primeiro e, em seguida, o tubo de drenagem deve ser liberado novamente após a substituição para evitar que o ar seja sugado pela pressão negativa do tórax.
6. A fim de eliminar a infecção secundária, a cultura bacteriana e o teste de sensibilidade a drogas do fluido de drenagem podem ser realizados se as propriedades do fluido de drenagem forem alteradas.
7. Ao retirar o tubo de drenagem, a pele ao redor da incisão deve ser desinfetada primeiro, a sutura fixa deve ser removida, o tubo de drenagem próximo à parede torácica deve ser preso com uma pinça vascular e a abertura de drenagem deve ser coberta com 12 ~ 16 camadas de gaze e 2 camadas de gaze de vaselina (incluindo um pouco mais de vaselina é preferível).O operador deve segurar a gaze com uma mão, segurar o tubo de drenagem com a outra e retirá-lo rapidamente.A gaze na abertura de drenagem foi totalmente selada na parede torácica com um grande pedaço de esparadrapo cuja área ultrapassava a gaze, podendo o curativo ser trocado após 48 ~ 72 horas.
5 Enfermagem pós-operatória
Após a operação, o tubo de drenagem é frequentemente abastecido para manter o lúmen desobstruído.O fluxo de drenagem é registrado a cada hora ou 24 horas.Após a drenagem, o pulmão se expande bem e não há saída de gás ou líquido.O tubo de drenagem pode ser removido quando o paciente inspira profundamente e a ferida pode ser fechada com gaze vaselinada e esparadrapo.
Horário da postagem: 10 de junho de 2022
