Tubo toracico a permanenza - drenaggio toracico chiuso
1 Indicazioni
1. Un gran numero di pneumotorace, pneumotorace aperto, pneumotorace tensivo, pneumotorace opprime la respirazione (generalmente quando la compressione polmonare del pneumotorace unilaterale è superiore al 50%).
2. Toracocentesi nel trattamento del pneumotorace inferiore
3. Pneumotorace ed emopneumotorace che richiedono ventilazione meccanica o artificiale
4. Pneumotorace ricorrente o emopneumotorace dopo la rimozione del tubo di drenaggio toracico
5. Emopneumotorace traumatico che colpisce le funzioni respiratorie e circolatorie.
2 Preparazione
1. Posture
Posizione seduta o semi reclinata
Il paziente è in posizione semisdraiata (se i segni vitali non sono stabili, il paziente è in posizione sdraiata).
2. Scegli il sito
1) Selezione del secondo spazio intercostale della linea clavicolare media per il drenaggio del pneumotorace
2) Il versamento pleurico è stato selezionato tra la linea mediana ascellare e la linea ascellare posteriore e tra il 6° e il 7° intercostale
3. Disinfezione
Disinfezione cutanea di routine, diametro 15, 3 iodio 3 alcool
4. Anestesia d'infiltrazione locale
Iniezione intramuscolare di fenobarbital sodico 0 lg.
Infiltrazione locale dello strato di preparazione della parete toracica nell'area dell'incisione dell'anestesia fino alla pleura;Tagliare la pelle di 2 cm lungo la linea intercostale, estendere la pinza vascolare lungo il bordo superiore delle costole e separare gli strati muscolari intercostali dal torace;Il tubo di drenaggio deve essere posizionato immediatamente quando il liquido fuoriesce.La profondità del tubo di drenaggio nella cavità toracica non deve superare i 4 ~ 5 cm.L'incisione cutanea della parete toracica deve essere suturata con filo di seta di media grandezza, il tubo di drenaggio deve essere legato e fissato e coperto con garza sterile;Fuori dalla garza, avvolgere un lungo nastro attorno al tubo di drenaggio e incollarlo sulla parete toracica.L'estremità del tubo di drenaggio è collegata al lungo tubo di gomma di disinfezione alla bottiglia sigillata con acqua e il tubo di gomma collegato alla bottiglia sigillata con acqua è fissato sulla superficie del letto con del nastro adesivo.La bottiglia di drenaggio è posizionata sotto il letto dell'ospedale dove non è facile essere abbattuto.
3 Intubazione
1. Incisione della pelle
2. Separazione smussata dello strato muscolare e posizionamento del tubo di drenaggio toracico con foro laterale attraverso il bordo superiore della costola
3. Il foro laterale del tubo di drenaggio deve essere profondo 2-3 cm nella cavità toracica
4 Precauzioni
1. In caso di ematocele massivo (o versamento), la pressione arteriosa deve essere attentamente monitorata durante il drenaggio iniziale per evitare che il paziente subisca shock o collassi improvvisi.Se necessario, la pressione sanguigna dovrebbe essere continuamente rilasciata per evitare pericoli improvvisi.
2. Prestare attenzione a mantenere il tubo di drenaggio sbloccato senza pressione o distorsione.
3. Aiutare il paziente a cambiare posizione correttamente ogni giorno o incoraggiare il paziente a fare un respiro profondo per ottenere un drenaggio completo.
4. Registrare il volume di drenaggio giornaliero (il volume di drenaggio all'ora nella fase iniziale dopo la lesione) e le modifiche delle sue proprietà ed eseguire la fluoroscopia a raggi X o il riesame della pellicola a seconda dei casi.
5. Quando si sostituisce la bottiglia sigillata con acqua sterile, il tubo di drenaggio deve essere temporaneamente bloccato per primo, quindi il tubo di drenaggio deve essere rilasciato nuovamente dopo la sostituzione per evitare che l'aria venga aspirata dalla pressione negativa del torace.
6. Al fine di eliminare l'infezione secondaria, è possibile eseguire la coltura batterica e il test di sensibilità ai farmaci del fluido di drenaggio se le proprietà del fluido di drenaggio vengono modificate.
7. Quando si estrae il tubo di drenaggio, la pelle attorno all'incisione deve essere prima disinfettata, la sutura fissa deve essere rimossa, il tubo di drenaggio vicino alla parete toracica deve essere bloccato con una pinza vascolare e l'apertura di drenaggio deve essere coperta con 12 ~ 16 strati di garza e 2 strati di garza di vaselina (preferibilmente compresa un po' più di vaselina).L'operatore dovrebbe tenere la garza con una mano, tenere il tubo di drenaggio con l'altra mano ed estrarlo rapidamente.La garza all'apertura di drenaggio è stata completamente sigillata sulla parete toracica con un grande pezzo di nastro adesivo la cui area superava la garza e la medicazione poteva essere cambiata dopo 48 ~ 72 ore.
5 Infermieristica postoperatoria
Dopo l'operazione, il tubo di drenaggio viene spesso sovraccaricato per mantenere il lume non ostruito.Il flusso di drenaggio viene registrato ogni ora o 24 ore.Dopo il drenaggio, il polmone si espande bene e non c'è fuoriuscita di gas o liquidi.Il tubo di drenaggio può essere rimosso quando il paziente inspira profondamente e la ferita può essere chiusa con garza di vaselina e nastro adesivo.
Tempo di pubblicazione: giu-10-2022
