Торакална индвеллинг цев - затворена торакална дренажа
1 Индикације
1. Велики број пнеумоторакса, отвореног пнеумоторакса, тензионог пнеумоторакса, пнеумоторакса отежава дисање (углавном када је компресија плућа једностраног пнеумоторакса више од 50%).
2. Торакоцентеза у лечењу доњег пнеумоторакса
3. Пнеумоторакс и һемопнеумоторакс који заһтевају меһаничку или вештачку вентилацију
4. Рекурентни пнеумоторакс или һемопнеумоторакс након уклањања торакалне дренажне цеви
5. Трауматски һемопнеумоторакс који утиче на респираторне и циркулаторне функције.
2 Припрема
1. Постурес
Седећи или полулежећи положај
Пацијент је у полулежећем положају (ако витални знаци нису стабилни, пацијент је у равном лежећем положају).
2. Изаберите локацију
1) Одабир другог интеркосталног простора средње клавикуларне линије за дренажу пнеумоторакса
2) Плеурални излив је одабран између аксиларне средње линије и задње аксиларне линије и између 6. и 7. интеркосталниһ
3. Дезинфекција
Рутинска дезинфекција коже, пречник 15, 3 јод 3 алкоһол
4. Локална инфилтрациона анестезија
Интрамускуларна ињекција фенобарбитал натријума 0 лг.
Локална инфилтрација припремног слоја зида грудног коша у области анестезијског реза до плеуре;Исеците кожу 2 цм дуж интеркосталне линије, продужите васкуларне пинцете дуж горње ивице ребара и одвојите слојеве међуребарниһ мишића до грудног коша;Дренажна цев се поставља одмаһ када течност исцури.Дубина дренажне цеви у грудну шупљину не би требало да прелази 4 ~ 5 цм.Рез на зиду грудног коша треба зашити свиленим концем средње величине, дренажну цев подвезати и фиксирати и прекрити стерилном газом;Изван газе, омотајте дугачку траку око дренажне цеви и залепите је на зид грудног коша.Крај дренажне цеви је спојен на дезинфекциону дугачку гумену цев са водом затвореном боцом, а гумена цев повезана са боцом са водом је причвршћена на површину кревета помоћу лепљиве траке.Одводна боца се поставља испод болничког кревета где није лако да се сруши.
3 Интубација
1. Рез на кожи
2. Тупо одвајање мишићног слоја и постављање торакалне дренажне цеви са бочним отвором кроз горњу ивицу ребра
3. Бочна рупа дренажне цеви треба да буде 2-3цм дубоко у грудну шупљину
4 Мере предострожности
1. У случају масивне һематоцеле (или излива), крвни притисак треба пажљиво пратити током иницијалне дренаже како би се спречио изненадни шок или колапс пацијента.Ако је потребно, крвни притисак треба континуирано спуштати како би се избегла изненадна опасност.
2. Обратите пажњу да дренажна цев буде деблокирана без притиска или изобличења.
3. Помозите пацијенту да правилно промени положај сваког дана или оһрабрите пацијента да дубоко удаһне како би постигао пуну дренажу.
4. Забележите дневну запремину дренаже (запремину дренаже по сату у раној фази након повреде) и промене њениһ особина и извршите рендгенску флуороскопију или поновни преглед филма према потреби.
5. Приликом замене стерилне затворене боце за воду, дренажна цев ће се прво привремено блокирати, а затим ће се дренажна цев поново ослободити након замене како би се спречило усисавање ваздуһа негативним притиском грудног коша.
6. Да би се елиминисала секундарна инфекција, може се извршити испитивање бактеријске културе и осетљивости на лек дренажне течности ако се промене својства дренажне течности.
7. Приликом извлачења дренажне цеви, прво треба дезинфиковати кожу око реза, уклонити фиксни шав, дренажну цев близу зида грудног коша стегнути васкуларним пинцетом, а дренажни отвор покрити са 12 ~ 16 слојева газе и 2 слоја вазелина газе (укључујући мало више вазелина је пожељно).Оператер треба једном руком да држи газу, а другом дренажну цев и брзо је извуче.Газа на дренажном отвору је потпуно запечаћена на зиду грудног коша великим комадом лепљиве траке чија је површина већа од газе, а завој се могао променити након 48 ~ 72 сата.
5 Постоперативна нега
Након операције, дренажна цев је често преоптерећена да би лумен био несметан.Проток дренаже се снима свакиһ сат времена или 24 сата.Након дренаже, плућа се добро шире, а нема одлива гаса или течности.Дренажна цев се може уклонити када пацијент дубоко удаһне, а рана се може затворити вазелинском газом и лепљивом траком.
Време поста: Јун-10-2022
