Torasik kalıcı tüp - kapalı torasik drenaj
1 Endikasyonlar
1. Çok sayıda pnömotoraks, açık pnömotoraks, tansiyon pnömotoraks, pnömotoraks solunumu baskılar (genellikle unilateral pnömotoraksta akciğer kompresyonu %50'den fazla olduğunda).
2. Alt pnömotoraks tedavisinde torakosentez
3. Mekanik veya suni ventilasyon gerektiren pnömotoraks ve hemopnömotoraks
4. Göğüs drenaj tüpünün çıkarılmasından sonra tekrarlayan pnömotoraks veya hemopnömotoraks
5. Solunum ve dolaşım fonksiyonlarını etkileyen travmatik hemopnömotoraks.
2 Hazırlık
1. Duruşlar
Oturma veya yarı uzanma pozisyonu
Hasta yarı yatar pozisyondadır (yaşam bulguları stabil değilse hasta düz yatar pozisyondadır).
2. Site seçin
1) Pnömotoraks drenajı için orta klaviküler hattın ikinci interkostal aralığının seçimi
2) Aksiller orta hat ile arka aksiller hat arasında ve 6. ile 7. interkostaller arasında plevral efüzyon seçildi.
3. Dezenfeksiyon
Rutin cilt dezenfeksiyonu, çap 15, 3 iyot 3 alkol
4. Lokal infiltrasyon anestezisi
Kas içi fenobarbital sodyum 0 lg enjeksiyonu.
Anestezi insizyon bölgesindeki göğüs duvarı hazırlık tabakasının plevraya lokal infiltrasyonu;Deriyi interkostal hat boyunca 2 cm kesin, vasküler forsepsi kaburgaların üst kenarı boyunca uzatın ve interkostal kas katmanlarını göğse ayırın;Drenaj borusu, sıvı dışarı fışkırdığında hemen yerleştirilmelidir.Drenaj tüpünün göğüs boşluğuna derinliği 4 ~ 5 cm'yi geçmemelidir.Göğüs duvarı cilt insizyonu orta boy ipek iplikle dikilmeli, drenaj tüpü bağlanıp sabitlenmeli ve steril gazlı bezle örtülmeli;Gazlı bezin dışında, drenaj tüpünün etrafına uzun bir bant sarın ve göğüs duvarına yapıştırın.Drenaj borusunun ucu dezenfeksiyon uzun lastik boruya su geçirmez şişeye bağlanır ve su geçirmez şişeye bağlı lastik boru yapışkan bantla yatak yüzeyine sabitlenir.Drenaj şişesi, kolayca yıkılamayacak şekilde hastane yatağının altına yerleştirilmiştir.
3 Entübasyon
1. Cilt insizyonu
2. Kas tabakasının künt olarak ayrılması ve göğüs drenaj tüpünün kaburga üst kenarından yan delik ile yerleştirilmesi
3. Drenaj tüpünün yan deliği göğüs boşluğunun 2-3 cm derinliğinde olmalıdır.
4 Önlemler
1. Masif hematosel (veya efüzyon) durumunda, hastanın ani şok veya çökmesini önlemek için ilk drenaj sırasında kan basıncı yakından izlenmelidir.Gerekirse, ani tehlikeyi önlemek için kan basıncı sürekli olarak serbest bırakılmalıdır.
2. Drenaj borusunu basınç veya bozulma olmaksızın açık tutmaya dikkat edin.
3. Hastanın her gün pozisyonunu uygun şekilde değiştirmesine yardım edin veya hastayı tam drenaj elde etmesi için derin bir nefes almaya teşvik edin.
4. Günlük drenaj hacmini (yaralanmadan sonraki erken aşamada saat başına drenaj hacmi) ve özelliklerindeki değişiklikleri kaydedin ve uygun şekilde X-ışını floroskopisi veya yeniden film incelemesi yapın.
5. Steril su sızdırmaz şişeyi değiştirirken, önce drenaj tüpü geçici olarak bloke edilmeli ve daha sonra göğsün negatif basıncıyla havanın emilmesini önlemek için drenaj tüpü değiştirildikten sonra tekrar serbest bırakılmalıdır.
6. Sekonder enfeksiyonu ekarte etmek için drenaj sıvısının özelliklerinde değişiklik olması durumunda bakteri kültürü ve ilaç duyarlılık testi yapılabilir.
7. Drenaj tüpünü dışarı çekerken önce kesi çevresindeki cilt dezenfekte edilmeli, sabit dikişler alınmalı, göğüs duvarına yakın drenaj tüpü damar forsepsi ile klemplenmeli ve drenaj açıklığı 12~ ile kapatılmalıdır. 16 kat gazlı bez ve 2 kat vazelinli gazlı bez (biraz daha fazla vazelin dahil olması tercih edilir).Operatör bir eliyle gazlı bezi tutmalı, diğer eliyle drenaj tüpünü tutmalı ve hızlıca çekmelidir.Drenaj ağzındaki gazlı bez, alanı gazlı bezi aşan büyük bir yapışkan bant parçası ile göğüs duvarına tamamen kapatıldı ve pansuman 48 ~ 72 saat sonra değiştirilebildi.
5 Ameliyat sonrası hemşirelik
Operasyondan sonra, lümeni engellememek için drenaj tüpü genellikle gereğinden fazla doldurulur.Drenaj akışı her saat veya 24 saatte bir kaydedilir.Drenajdan sonra akciğer iyi genişler ve gaz veya sıvı çıkışı olmaz.Drenaj tüpü hasta derin nefes aldığında çıkartılabilir ve yara vazelinli gazlı bez ve yapışkan bant ile kapatılabilir.
Gönderim zamanı: 10 Haziran 2022
