Цээжний хөндийн хоолой - хаалттай цээжний ус зайлуулах хоолой
1 Үзүүлэлтүүд
1. Олон тооны пневмоторакс, нээлттэй пневмоторакс, хурцадмал пневмоторакс, пневмоторакс амьсгалыг дарангуйлдаг (ерөнхийдөө нэг талын пневмоторакс уушигны шахалт 50% -иас их байх үед).
2. Доод талын пневмотораксыг эмчлэхэд торакоцентез
3. Механик болон хиймэл агааржуулалт шаардлагатай пневмоторакс ба гемопневмоторакс
4. Цээжний ус зайлуулах хоолойг авсны дараа дахин давтагдах пневмоторакс эсвэл гемопневмоторакс
5. Амьсгалын болон цусны эргэлтийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг гэмтлийн гемопневмоторакс.
2 Бэлтгэл ажил
1. Биеийн байрлал
Суух эсвэл хагас хэвтэх байрлал
Өвчтөн хагас хэвтсэн байрлалд байна (хэрэв амин чухал шинж тэмдгүүд тогтвортой биш бол өвчтөн хавтгай хэвтэж байна).
2. Сайт сонгох
1) Пневмоторакс дренаж хийх дунд эгэмний шугамын хоёр дахь завсрын зайг сонгох
2) Гялтангийн шүүдэсжилтийг суганы дунд шугам ба арын суганы шугамын хооронд, 6-7-р хавирга хоорондын завсрын хооронд сонгосон.
3. Халдваргүйжүүлэлт
Арьсны ердийн халдваргүйжүүлэлт, диаметр 15, 3 иод 3 спирт
4. Орон нутгийн нэвчилттэй мэдээ алдуулалт
Фенобарбитал натрийн 0 lg булчинд тарих.
Гялтан руу мэдээ алдуулах зүсэлт хийх хэсэгт цээжний ханын бэлдмэлийн давхаргын орон нутгийн нэвчилт;Арьсыг хавирга хоорондын шугамын дагуу 2 см зүсэж, хавирганы дээд ирмэгийн дагуу судасны хямсааг сунгаж, хавирга хоорондын булчингийн давхаргыг цээж рүү нь салгана;Шингэн гадагшлах үед ус зайлуулах хоолойг нэн даруй байрлуулна.Цээжний хөндийд ус зайлуулах хоолойн гүн нь 4 ~ 5 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.Цээжний ханын арьсны зүсэлтийг дунд зэргийн торгон утсаар оёж, ус зайлуулах хоолойг боож, бэхэлж, ариутгасан самбайгаар хучих;Самбайны гадна талд ус зайлуулах хоолойг урт туузаар боож, цээжний хананд наа.Ус зайлуулах хоолойн төгсгөл нь ариутгалын урт резинэн хоолойг усаар битүүмжилсэн лонхтой холбосон бөгөөд ус битүүмжилсэн лонхтой холбогдсон резинэн хоолойг наалдамхай туузаар орны гадаргуу дээр бэхэлсэн байна.Ус зайлуулах савыг цохиход амаргүй эмнэлгийн орны доор байрлуулна.
3 Интубаци
1. Арьсны зүсэлт
2. Булчингийн давхаргыг таслах, хавирганы дээд ирмэгээр хажуугийн нүхтэй цээжний ус зайлуулах хоолойг байрлуулах.
3. Ус зайлуулах хоолойн хажуугийн нүх нь цээжний хөндийд 2-3 см гүн байх ёстой.
4 Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
1. Их хэмжээний гематоцеле (эсвэл шүүдэсжилт) тохиолдолд өвчтөнийг гэнэтийн цочрол, уналтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний ус зайлуулах үед цусны даралтыг сайтар хянаж байх ёстой.Шаардлагатай бол гэнэтийн аюулаас зайлсхийхийн тулд цусны даралтыг тасралтгүй бууруулж байх ёстой.
2. Ус зайлуулах хоолойг даралт, гажуудалгүйгээр түгжрэлгүй байлгахад анхаар.
3. Өвчтөнд өдөр бүр байрлалаа зөв өөрчлөхөд нь тусал, эсвэл бүрэн ус зайлуулах хоолойд хүрэхийн тулд гүнзгий амьсгаа авахыг дэмж.
4. Өдөр тутмын ус зайлуулах хэмжээ (гэмтлийн дараах эхний үе шатанд нэг цагт ус зайлуулах хэмжээ) болон шинж чанарын өөрчлөлтийг тэмдэглэж, шаардлагатай бол рентген флюроскопи эсвэл хальсан шинжилгээг хийнэ.
5. Ариутгасан ус битүүмжилсэн савыг солихдоо эхлээд ус зайлуулах хоолойг түр хааж, дараа нь сольсны дараа ус зайлуулах хоолойг дахин суллаж, цээжний сөрөг даралтаар агаарыг сорохоос сэргийлнэ.
6. Хоёрдогч халдварыг арилгахын тулд ус зайлуулах шингэний шинж чанар өөрчлөгдсөн тохиолдолд нянгийн өсгөвөр, эмэнд мэдрэмтгий байдлын шинжилгээг хийж болно.
7. Ус зайлуулах хоолойг татахдаа эхлээд зүслэгийн орчмын арьсыг халдваргүйжүүлж, тогтсон оёдолыг авч, цээжний хананд ойр байрлах ус зайлуулах хоолойг судасны хямсаагаар хавчуулж, ус зайлуулах нүхийг 12 ~ битүүмжилнэ. 16 давхар самбай, 2 давхар вазелин самбай (үүнд бага зэрэг илүү вазелин хэрэглэх нь зүйтэй).Оператор нэг гараараа самбайг барьж, нөгөө гараараа ус зайлуулах хоолойг барьж, хурдан гаргаж авах хэрэгтэй.Ус зайлуулах нүхний самбайг цээжний хананд бүрэн битүүмжилсэн, талбай нь самбайгаас хэтэрсэн том наалдамхай туузаар битүүмжилсэн бөгөөд 48 ~ 72 цагийн дараа боолтыг сольж болно.
5 Хагалгааны дараах сувилахуй
Ашиглалтын дараа ус зайлуулах хоолой нь люменийг саадгүй байлгахын тулд ихэвчлэн хэт их нөөцтэй байдаг.Ус зайлуулах урсгалыг цаг тутамд эсвэл 24 цаг бүртгэдэг.Ус зайлуулах дараа уушиг нь сайн өргөжиж, хий, шингэний гадагшлах урсгал байхгүй.Өвчтөн гүнзгий амьсгалах үед ус зайлуулах хоолойг арилгаж, шархыг вазелин самбай, наалдамхай туузаар хааж болно.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 6-р сарын 10
