Hrudní trubice - uzavřená hrudní drenáž
1 Indikace
1. Velký počet pneumotoraxů, otevřený pneumotorax, tenzní pneumotorax, pneumotorax tlumí dýchání (obecně když je komprese plic jednostranného pneumotoraxu více než 50 %).
2. Torakocentéza v léčbě dolního pneumotoraxu
3. Pneumotorax a hemopneumotorax vyžadující mechanickou nebo umělou ventilaci
4. Recidivující pneumotorax nebo hemopneumotorax po odstranění hrudní drenážní trubice
5. Traumatický hemopneumotorax ovlivňující dýchací a oběhové funkce.
2 Příprava
1. Postoje
Poloha v sedě nebo v pololehu
Pacient je v poloze napůl (pokud nejsou vitální funkce stabilní, je pacient v poloze vleže).
2. Vyberte místo
1) Výběr druhého mezižeberního prostoru střední klavikulární linie pro drenáž pneumotoraxu
2) Pleurální výpotek byl vybrán mezi axilární střední linií a zadní axilární linií a mezi 6. a 7. mezižebřími
3. Dezinfekce
Běžná dezinfekce kůže, průměr 15, 3 jód 3 alkohol
4. Lokální infiltrační anestezie
Intramuskulární injekce fenobarbitalu sodného 0 lg.
Lokální infiltrace preparační vrstvy hrudní stěny v oblasti anestetického řezu do pohrudnice;Nařízněte kůži 2 cm podél mezižeberní linie, protáhněte cévní kleště podél horního okraje žeber a oddělte mezižeberní svalové vrstvy k hrudníku;Drenážní trubice musí být umístěna okamžitě, jakmile kapalina vytéká.Hloubka drenážní trubice do hrudní dutiny by neměla přesáhnout 4 ~ 5 cm.Kožní řez hrudní stěny by měl být sešit středně velkou hedvábnou nití, drenážní hadička by měla být podvázána a fixována a překryta sterilní gázou;Mimo gázu obtočte dlouhou pásku kolem drenážní trubice a nalepte ji na hrudní stěnu.Konec drenážní trubice je připojen k dezinfekční dlouhé pryžové trubici k láhvi s vodou a pryžová trubice připojená k láhvi s vodou je připevněna k povrchu lůžka lepicí páskou.Drenážní láhev je umístěna pod nemocničním lůžkem, kde není snadné ji srazit.
3 Intubace
1. Řez kůže
2. Tupé oddělení svalové vrstvy a umístění hrudní drenážní trubice s bočním otvorem přes horní okraj žebra
3. Boční otvor drenážní trubice by měl být 2-3 cm hluboký do hrudní dutiny
4 Bezpečnostní opatření
1. V případě masivní hematokély (nebo výpotku) by měl být krevní tlak pečlivě sledován během počáteční drenáže, aby se zabránilo náhlému šoku nebo kolapsu pacienta.V případě potřeby by měl být krevní tlak průběžně snižován, aby se zabránilo náhlému nebezpečí.
2. Dbejte na to, aby drenážní trubice byla odblokovaná bez tlaku nebo deformace.
3. Pomozte pacientovi každý den správně změnit polohu nebo ho povzbuďte, aby se zhluboka nadechl, aby dosáhl úplné drenáže.
4. Zaznamenejte denní objem drenáže (objem drenáže za hodinu v raném stadiu po poranění) a změny jeho vlastností a podle potřeby proveďte rentgenovou fluoroskopii nebo přezkoušení filmu.
5. Při výměně sterilní zatavené láhve se nejprve dočasně zablokuje drenážní hadička a po výměně se drenážní hadička opět uvolní, aby se zabránilo nasávání vzduchu podtlakem hrudníku.
6. Za účelem eliminace sekundární infekce lze provést bakteriální kultivaci a test citlivosti drenážní tekutiny, pokud se změní vlastnosti drenážní tekutiny.
7. Při vytahování drenážní hadičky je třeba nejprve vydezinfikovat kůži kolem řezu, odstranit fixní steh, drenážní hadičku u hrudní stěny sevřít cévními kleštěmi a drenážní otvor překrýt 12 ~ 16 vrstev gázy a 2 vrstvy vazelínové gázy (preferováno je i trochu více vazelíny).Obsluha by měla jednou rukou držet gázu, druhou rukou drenážní hadičku a rychle ji vytáhnout.Gáza u drenážního otvoru byla na hrudní stěně zcela utěsněna velkým kusem lepicí pásky, jejíž plocha přesahovala gázu, a obvaz mohl být vyměněn po 48 ~ 72 hodinách.
5 Pooperační ošetřovatelství
Po operaci je drenážní trubice často přeplněná, aby zůstal lumen volný.Odtokový průtok se zaznamenává každou hodinu nebo 24 hodin.Po drenáži se plíce dobře roztahují a nedochází k odtoku plynu nebo kapaliny.Drenážní hadičku lze vyjmout, když se pacient zhluboka nadechne, a ránu uzavřít vazelínovou gázou a lepicí páskou.
Čas odeslání: 10. června 2022
