الأنبوب الصدري - تصريف صدري مغلق
1 مؤشرات
1. وجود عدد كبير من استرواح الصدر ، استرواح الصدر المفتوح ، استرواح الصدر الضاغط ، استرواح الصدر يضغط على التنفس (بشكل عام عندما يكون ضغط الرئة من استرواح الصدر أحادي الجانب أكثر من 50٪).
2. بزل الصدر في علاج استرواح الصدر السفلي
3. استرواح الصدر وصدور الدم تتطلب تهوية ميكانيكية أو اصطناعية
4. استرواح الصدر المتكرر أو استرواح الصدر الدموي بعد إزالة أنبوب الصرف الصدري
5. صدري مدمي رضحي يؤثر على وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية.
2 التحضير
1. المواقف
الجلوس أو شبه مستلق
يكون المريض في وضع نصف مستلق (إذا كانت العلامات الحيوية غير مستقرة ، يكون المريض في وضع الاستلقاء المسطح).
2. اختر الموقع
1) اختيار الفضاء الوربي الثاني لخط الترقوة الأوسط لتصريف استرواح الصدر
2) تم اختيار الانصباب الجنبي بين خط الوسط الإبطي والخط الإبطي الخلفي ، وبين الضلوع السادس والسابع.
3. التطهير
التطهير الروتيني للجلد ، قطر 15 ، 3 يود 3 كحول
4. التخدير الموضعي
الحقن العضلي للفينوباربيتال الصوديوم 0 ملجم。
ارتشاح موضعي لطبقة تحضير جدار الصدر في منطقة شق التخدير إلى غشاء الجنب ؛قطع الجلد 2 سم على طول الخط الوربي ، ومد الملقط الوعائي على طول الحافة العلوية للأضلاع ، وفصل طبقات العضلات الوربية إلى الصدر ؛يتم وضع أنبوب الصرف على الفور عندما يتدفق السائل.يجب ألا يتجاوز عمق أنبوب الصرف في التجويف الصدري 4 ~ 5 سم.يجب خياطة شق جدار الصدر بخيط حريري متوسط الحجم ، ويجب ربط أنبوب التصريف وتثبيته وتغطيته بشاش معقم ؛خارج الشاش ، لف شريطًا طويلًا حول أنبوب التصريف والصقه على جدار الصدر.يتم توصيل نهاية أنبوب الصرف بالأنبوب المطاطي الطويل للتطهير بزجاجة المياه المغلقة ، ويتم تثبيت الأنبوب المطاطي المتصل بزجاجة الماء المختومة على سطح السرير بشريط لاصق.يتم وضع زجاجة الصرف تحت سرير المستشفى حيث ليس من السهل إسقاطها.
3 التنبيب
1. شق الجلد
2. فصل حاد للطبقة العضلية ووضع أنبوب تصريف صدري بفتحة جانبية عبر الحافة العلوية للضلع
3. يجب أن يكون الثقب الجانبي لأنبوب التصريف بعمق 2-3 سم في تجويف الصدر
4 الاحتياطات
1. في حالة القيلة الدموية الهائلة (أو الانصباب) ، يجب مراقبة ضغط الدم عن كثب أثناء التصريف الأولي لمنع المريض من الصدمة المفاجئة أو الانهيار.إذا لزم الأمر ، يجب تحرير ضغط الدم باستمرار لتجنب الخطر المفاجئ.
2. انتبه للحفاظ على أنبوب التصريف غير مسدود بدون ضغط أو تشويه.
3. مساعدة المريض على تغيير الوضع بشكل صحيح كل يوم ، أو تشجيع المريض على التنفس بعمق لتحقيق التصريف الكامل.
4. سجل حجم الصرف اليومي (حجم الصرف لكل ساعة في المرحلة المبكرة بعد الإصابة) والتغيرات في خصائصه ، وقم بإجراء التنظير بالأشعة السينية أو إعادة فحص الفيلم حسب الاقتضاء.
5. عند استبدال زجاجة المياه المعقمة محكمة الغلق ، يجب أولاً سد أنبوب التصريف مؤقتًا ، ثم يتم تحرير أنبوب الصرف مرة أخرى بعد الاستبدال لمنع امتصاص الهواء للداخل بفعل الضغط السلبي للصدر.
6. من أجل القضاء على العدوى الثانوية ، يمكن إجراء اختبار الثقافة البكتيرية وحساسية الدواء لسائل الصرف إذا تم تغيير خصائص سائل الصرف.
7. عند سحب أنبوب التصريف ، يجب تطهير الجلد المحيط بالشق أولاً ، وإزالة الخيط الثابت ، ويجب تثبيت أنبوب الصرف بالقرب من جدار الصدر بملقط الأوعية الدموية ، ويجب تغطية فتحة التصريف بـ 12 ~ 16 طبقة من الشاش وطبقتين من شاش الفازلين (يفضل إضافة القليل من الفازلين).يجب على المشغل أن يمسك الشاش بيد واحدة ، ويمسك أنبوب التصريف باليد الأخرى ، ويسحبه للخارج بسرعة.تم إغلاق الشاش الموجود في فتحة التصريف تمامًا على جدار الصدر بقطعة كبيرة من الشريط اللاصق تجاوزت مساحتها الشاش ، ويمكن تغيير الضمادة بعد 48 إلى 72 ساعة.
5 تمريض ما بعد الجراحة
بعد العملية ، غالبًا ما يتم تخزين أنبوب الصرف بشكل مفرط للحفاظ على التجويف دون عائق.يتم تسجيل تدفق الصرف كل ساعة أو 24 ساعة.بعد التصريف ، تتمدد الرئة جيدًا ، ولا يوجد تدفق للغازات أو السوائل.يمكن إزالة أنبوب التصريف عندما يستنشق المريض بعمق ، ويمكن إغلاق الجرح بشاش فازلين وشريط لاصق.
الوقت ما بعد: 10 يونيو - 2022
