Brösthålsrör - stängd thoraxdränage
1 Indikationer
1. Ett stort antal pneumothorax, öppen pneumothorax, spänningspneumothorax, pneumothorax förtrycker andningen (vanligtvis när lungkompressionen av unilateral pneumothorax är mer än 50%).
2. Thoracocentes vid behandling av nedre pneumothorax
3. Pneumothorax och hemopneumothorax som kräver mekanisk eller konstgjord ventilation
4. Återkommande pneumothorax eller hemopneumothorax efter avlägsnande av thoraxdräneringsslangen
5. Traumatisk hemopneumotorax som påverkar andnings- och cirkulationsfunktioner.
2 Förberedelser
1. Arbetsställningar
Sittande eller halvt liggande läge
Patienten är i halvliggande position (om de vitala tecknen inte är stabila är patienten i platt liggande position).
2. Välj plats
1) Val av det andra interkostala utrymmet i den mellersta klavikularlinjen för pneumothoraxdränage
2) Pleurautgjutning valdes mellan den axillära mittlinjen och den bakre axillärlinjen, och mellan den 6:e och 7:e interkostalerna
3. Desinfektion
Rutinmässig huddesinfektion, diameter 15, 3 jod 3 alkohol
4. Lokal infiltrationsanestesi
Intramuskulär injektion av fenobarbitalnatrium 0 lg.
Lokal infiltration av bröstväggsförberedelseskiktet i området för anestesisnitt till lungsäcken;Skär huden 2 cm längs den interkostala linjen, förläng den vaskulära pincetten längs den övre kanten av revbenen och separera de interkostala muskellagren till bröstet;Dräneringsröret ska placeras omedelbart när vätska rinner ut.Djupet av dräneringsröret in i brösthålan bör inte överstiga 4 ~ 5 cm.Hudsnittet på bröstväggen ska sys med medelstor sidentråd, dräneringsröret ska ligeras och fixeras och täckas med steril gasväv;Utanför gasväven, vira en lång tejp runt dräneringsröret och klistra fast den på bröstväggen.Änden av dräneringsröret är ansluten till det långa desinfektionsgummiröret till den vattentäta flaskan, och gummislangen som är ansluten till den vattentäta flaskan fästs på sängytan med tejp.Dräneringsflaskan placeras under sjukhussängen där det inte är lätt att bli omkull.
3 Intubation
1. Insnitt av huden
2. Trubbig separering av muskelskikt och placering av bröstdräneringsrör med sidohål genom revbenets övre kant
3. Sidohålet på dräneringsröret ska vara 2-3 cm djupt in i brösthålan
4 Försiktighetsåtgärder
1. I händelse av massiv hematocele (eller effusion), bör blodtrycket övervakas noggrant under den initiala dräneringen för att förhindra att patienten plötslig chockar eller kollapsar.Vid behov bör blodtrycket sänkas kontinuerligt för att undvika plötslig fara.
2. Var uppmärksam på att hålla dräneringsröret oblockerat utan tryck eller förvrängning.
3. Hjälp patienten att ändra sin position ordentligt varje dag, eller uppmuntra patienten att ta ett djupt andetag för att uppnå full dränering.
4. Registrera den dagliga dräneringsvolymen (dräneringsvolymen per timme i ett tidigt skede efter skadan) och förändringarna av dess egenskaper, och utför röntgenfluoroskopi eller filmomundersökning vid behov.
5. Vid byte av den sterila vattenförseglade flaskan ska dräneringsslangen tillfälligt blockeras först, och sedan ska dräneringsslangen släppas igen efter bytet för att förhindra att luften sugs in av undertrycket från bröstet.
6. För att eliminera sekundär infektion kan bakterieodling och läkemedelskänslighetstest av dräneringsvätska utföras om dräneringsvätskans egenskaper ändras.
7. När du drar ut dräneringsslangen ska huden runt snittet desinficeras först, den fasta suturen ska tas bort, dräneringsslangen nära bröstväggen ska klämmas fast med vaskulär pincett och dräneringsöppningen ska täckas med 12 ~ 16 lager gasväv och 2 lager vaselinväv (inklusive lite mer vaselin är att föredra).Operatören ska hålla i gasväven med ena handen, hålla i dräneringsröret med den andra handen och dra ut det snabbt.Gasväven vid dräneringsöppningen var helt förseglad på bröstväggen med en stor bit tejp vars yta översteg gasväven och förbandet kunde bytas efter 48 ~ 72 timmar.
5 Postoperativ omvårdnad
Efter operation är dräneringsröret ofta överfyllt för att hålla lumen fri.Dräneringsflödet registreras varje timme eller 24 timmar.Efter dränering expanderar lungan bra och det finns inget gas- eller vätskeutflöde.Dräneringsslangen kan tas bort när patienten andas djupt och såret kan stängas med vaselinväv och tejp.
Posttid: 2022-jun-10
