Tub de residència toràcica - drenatge toràcic tancat
1 Indicacions
1. Un gran nombre de pneumotòrax, pneumotòrax obert, pneumotòrax de tensió, pneumotòrax oprimeix la respiració (generalment quan la compressió pulmonar del pneumotòrax unilateral és superior al 50%).
2. Toracocentesi en el tractament del pneumotòrax inferior
3. Pneumotòrax i hemopneumotòrax que requereixen ventilació mecànica o artificial
4. Pneumotòrax o hemopneumotòrax recurrent després de l'extracció del tub de drenatge toràcic
5. Hemopneumotòrax traumàtic que afecta les funcions respiratòries i circulatòries.
2 Preparació
1. Postures
Posició asseguda o semi reclinada
El pacient està en posició mig estirat (si els signes vitals no són estables, el pacient està en posició estirada plana).
2. Trieu el lloc
1) Selecció del segon espai intercostal de la línia clavicular mitjana per al drenatge del pneumotòrax
2) El vessament pleural es va seleccionar entre la línia mitjana axil·lar i la línia axil·lar posterior, i entre els intercostals 6 i 7
3. Desinfecció
Desinfecció rutinària de la pell, diàmetre 15, 3 iode 3 alcohol
4. Anestèsia local per infiltració
Injecció intramuscular de fenobarbital sòdic 0 lg.
Infiltració local de la capa de preparació de la paret toràcica a la zona d'incisió de l'anestèsia a la pleura;Talleu la pell 2 cm al llarg de la línia intercostal, esteneu les pinces vasculars al llarg de la vora superior de les costelles i separeu les capes musculars intercostals al pit;El tub de drenatge s'ha de col·locar immediatament quan surti líquid.La profunditat del tub de drenatge a la cavitat del pit no ha de superar els 4 ~ 5 cm.La incisió de la pell de la paret toràcica s'ha de suturar amb fil de seda de mida mitjana, el tub de drenatge s'ha de lligar i fixar i cobrir amb gasa estèril;Fora de la gasa, emboliqueu una cinta llarga al voltant del tub de drenatge i enganxeu-la a la paret del pit.L'extrem del tub de drenatge està connectat al tub de goma llarg de desinfecció a l'ampolla segellada amb aigua, i el tub de goma connectat a l'ampolla segellada amb aigua es fixa a la superfície del llit amb cinta adhesiva.L'ampolla de drenatge es col·loca sota el llit de l'hospital on no és fàcil ser abatut.
3 Intubació
1. Incisió de la pell
2. Separació contundent de la capa muscular i col·locació del tub de drenatge toràcic amb forat lateral a través de la vora superior de la costella
3. El forat lateral del tub de drenatge ha de tenir una profunditat de 2-3 cm a la cavitat del pit
4 Precaucions
1. En cas d'hematocele massiu (o vessament), s'ha de controlar de prop la pressió arterial durant el drenatge inicial per evitar que el pacient es produeixi un xoc o col·lapse sobtat.Si cal, la pressió arterial s'ha d'alliberar contínuament per evitar un perill sobtat.
2. Preste atenció a mantenir el tub de drenatge desbloquejat sense pressió ni distorsió.
3. Ajudeu el pacient a canviar de posició correctament cada dia, o animeu-lo a respirar profundament per aconseguir un drenatge complet.
4. Anoteu el volum de drenatge diari (el volum de drenatge per hora en la fase inicial després de la lesió) i els canvis de les seves propietats, i feu una fluoroscòpia de raigs X o un reexamen de pel·lícula segons correspongui.
5. Quan es substitueix l'ampolla segellada amb aigua estèril, primer s'ha de bloquejar temporalment el tub de drenatge i després es tornarà a alliberar el tub de drenatge després de la substitució per evitar que l'aire sigui aspirat per la pressió negativa del pit.
6. Per eliminar la infecció secundària, es pot realitzar un cultiu bacterian i una prova de sensibilitat als fàrmacs del líquid de drenatge si es canvien les propietats del fluid de drenatge.
7. En treure el tub de drenatge, primer s'ha de desinfectar la pell al voltant de la incisió, s'ha de treure la sutura fixa, el tub de drenatge a prop de la paret toràcica s'ha de subjectar amb pinces vasculars i l'obertura de drenatge s'ha de cobrir amb 12 ~ 16 capes de gasa i 2 capes de gasa de vaselina (incloent-hi una mica més de vaselina és preferible).L'operador ha de subjectar la gasa amb una mà, subjectar el tub de drenatge amb l'altra mà i treure-la ràpidament.La gasa a l'obertura de drenatge es va tancar completament a la paret del pit amb un tros gran de cinta adhesiva l'àrea de la qual superava la gasa, i el vestit es va poder canviar després de 48 ~ 72 hores.
5 Infermeria postoperatòria
Després de l'operació, el tub de drenatge sovint està excés d'abastament per mantenir el lumen sense obstruccions.El cabal de drenatge es registra cada hora o 24 hores.Després del drenatge, el pulmó s'expandeix bé i no hi ha cap sortida de gas ni líquid.El tub de drenatge es pot treure quan el pacient inhala profundament i la ferida es pot tancar amb gasa de vaselina i cinta adhesiva.
Hora de publicació: 10-juny-2022
