Torakal indwelling borusu - qapalı torakal drenaj
1 Göstərişlər
1. Çoxlu sayda pnevmotoraks, açıq pnevmotoraks, gərginlikli pnevmotoraks, pnevmotoraks tənəffüsü sıxışdırır (ümumiyyətlə birtərəfli pnevmotoraksın ağciyərin sıxılması 50%-dən çox olduqda).
2. Aşağı pnevmotoraksın müalicəsində torakosentez
3. Mexanik və ya süni ventilyasiya tələb edən pnevmotoraks və hemopnevmotoraks
4. Torakal drenaj borusu çıxarıldıqdan sonra təkrarlanan pnevmotoraks və ya hemopnevmotoraks
5. Tənəffüs və qan dövranı funksiyalarına təsir edən travmatik hemopnevmotoraks.
2 Hazırlıq
1. Duruşlar
Oturma və ya yarı uzanma mövqeyi
Xəstə yarım uzanmış vəziyyətdədir (həyati əlamətlər sabit deyilsə, xəstə düz uzanmış vəziyyətdədir).
2. Sayt seçin
1) Pnevmotoraksın drenajı üçün orta klavikulyar xəttin ikinci qabırğaarası boşluğunun seçilməsi
2) Plevral efüzyon aksiller orta xətt və posterior aksiller xətt arasında və 6-cı və 7-ci qabırğalararası arasında seçildi.
3. Dezinfeksiya
Dərinin müntəzəm dezinfeksiyası, diametri 15, 3 yod 3 spirt
4. Yerli infiltrasiya anesteziyası
Fenobarbital natriumun əzələdaxili yeridilməsi 0 lg.
plevraya anesteziya kəsik sahəsində döş divarının hazırlıq qatının yerli infiltrasiya;Dərini qabırğaarası xətt boyunca 2 sm kəsin, qabırğaların yuxarı kənarı boyunca damar forsepslərini uzatın və qabırğaarası əzələ təbəqələrini sinə ayırın;Drenaj borusu maye fışqırdıqda dərhal qoyulmalıdır.Drenaj borusunun döş boşluğuna dərinliyi 4 ~ 5 sm-dən çox olmamalıdır.Döş qəfəsinin dərisinin kəsilməsi orta ölçülü ipək sapla tikilməli, drenaj borusu bağlanmalı və bərkidilməli, steril cuna ilə örtülməlidir;Doka xaricində, drenaj borusunun ətrafına uzun bir lent sarın və sinə divarına yapışdırın.Drenaj borusunun ucu dezinfeksiya üçün uzun rezin boru ilə su möhürlənmiş şüşəyə bağlanır və su möhürlənmiş şüşə ilə birləşdirilmiş rezin boru yataq səthinə yapışan lentlə bərkidilir.Drenaj şüşəsi xəstəxana çarpayısının altına qoyulur ki, onu yıxmaq asan deyil.
3 İntubasiya
1. Dərinin kəsilməsi
2. Əzələ qatının küt ayrılması və qabırğanın yuxarı kənarından yan çuxurlu torakal drenaj borusunun yerləşdirilməsi
3. Drenaj borusunun yan çuxuru sinə boşluğuna 2-3 sm dərinlikdə olmalıdır.
4 Ehtiyat tədbirləri
1. Kütləvi hematosel (yaxud efüzyon) zamanı ilkin drenaj zamanı xəstənin qəfil şok və ya kollapsdan qorunmaq üçün qan təzyiqinə ciddi nəzarət edilməlidir.Lazım gələrsə, ani təhlükənin qarşısını almaq üçün qan təzyiqi davamlı olaraq buraxılmalıdır.
2. Drenaj borusunun təzyiqsiz və ya təhrif edilmədən bloklanmamasına diqqət yetirin.
3. Xəstəyə hər gün vəziyyəti düzgün dəyişməyə kömək edin və ya tam drenaja nail olmaq üçün xəstəni dərindən nəfəs almağa təşviq edin.
4. Gündəlik drenaj həcmini (zədədən sonra ilkin mərhələdə bir saatda drenaj həcmi) və onun xassələrindəki dəyişiklikləri qeyd edin və müvafiq olaraq rentgen-flüoroskopiya və ya plyonkanın təkrar müayinəsini aparın.
5. Steril su möhürlənmiş şüşə dəyişdirilərkən əvvəlcə drenaj borusu müvəqqəti bağlanmalı, sonra isə döş qəfəsinin mənfi təzyiqi ilə havanın sorulmasının qarşısını almaq üçün dəyişdirildikdən sonra drenaj borusu yenidən buraxılmalıdır.
6. Drenaj mayesinin xassələri dəyişdirildikdə, ikincil infeksiyanı aradan qaldırmaq üçün drenaj mayesinin bakterial kulturası və dərmana həssaslıq testi aparıla bilər.
7. Drenaj borusunu çıxararkən əvvəlcə kəsik ətrafındakı dəri dezinfeksiya edilməli, sabit tikiş çıxarılmalı, sinə divarına yaxın drenaj borusu damar maşası ilə sıxılmalı və drenaj dəliyi 12 ~ ilə bağlanmalıdır. 16 qat cuna və 2 qat vazelin cuna (bir az daha çox vazelin daxil olmaqla) üstünlük verilir.Operator bir əli ilə cuna tutmalı, digər əli ilə drenaj borusunu tutmalı və onu sürətlə çıxarmalıdır.Drenaj açılışındakı cuna, sahəsi dokadan çox olan böyük bir yapışan lent parçası ilə sinə divarına tamamilə bağlandı və sarğı 48 ~ 72 saatdan sonra dəyişdirilə bilər.
5 Əməliyyatdan sonrakı tibb bacısı
Əməliyyatdan sonra, lümeni maneə törətməmək üçün drenaj borusu tez-tez doludur.Drenaj axını hər saat və ya 24 saat qeydə alınır.Drenajdan sonra ağciyər yaxşı genişlənir və qaz və ya maye çıxmır.Xəstə dərindən nəfəs aldıqda drenaj borusu çıxarıla bilər və yara vazelinli cuna və yapışan lentlə bağlana bilər.
Göndərmə vaxtı: 10 iyun 2022-ci il
