Torakalni indwelling tubus - zatvorena torakalna drenaža
1 Indikacije
1. Veliki broj pneumotoraksa, otvorenog pneumotoraksa, tenzijskog pneumotoraksa, pneumotoraksa otežava disanje (općenito kada je kompresija pluća jednostranog pneumotoraksa veća od 50%).
2. Torakocenteza u liječenju donjeg pneumotoraksa
3. Pneumotoraks i hemopneumotoraks koji zahtijevaju mehaničku ili umjetnu ventilaciju
4. Ponovljeni pneumotoraks ili hemopneumotoraks nakon uklanjanja torakalne drenažne cijevi
5. Traumatski hemopneumotoraks koji utječe na respiratorne i cirkulacijske funkcije.
2 Priprema
1. Položaji
Sjedeći ili poluležeći položaj
Pacijent je u poluležećem položaju (ako vitalni znaci nisu stabilni, pacijent je u ravnom ležećem položaju).
2. Odaberite mjesto
1) Odabir drugog interkostalnog prostora srednje klavikularne linije za drenažu pneumotoraksa
2) Pleuralni izljev je odabran između aksilarne srednje linije i stražnje aksilarne linije, te između 6. i 7. interkostalnog kostiju
3. Dezinfekcija
Rutinska dezinfekcija kože, promjer 15, 3 joda 3 alkohola
4. Lokalna infiltracijska anestezija
Intramuskularna injekcija fenobarbital natrija 0 lg.
Lokalna infiltracija preparacijskog sloja stijenke prsnog koša u području reza za anesteziju do pleure;Zarežite kožu 2 cm duž interkostalne linije, proširite vaskularne pincete duž gornjeg ruba rebara i odvojite slojeve interkostalnih mišića do prsa;Drenažnu cijev treba postaviti odmah nakon što tekućina iscuri.Dubina drenažne cijevi u prsnu šupljinu ne smije biti veća od 4 ~ 5 cm.Rez na koži stijenke prsnog koša treba zašiti svilenim koncem srednje veličine, drenažnu cjevčicu podvezati i fiksirati te prekriti sterilnom gazom;Izvan gaze omotajte dugačku traku oko drenažne cijevi i zalijepite je na stijenku prsnog koša.Kraj drenažne cijevi spojen je na dezinfekcijsku dugu gumenu cijev na bocu zatvorenu s vodom, a gumena cijev spojena na bocu zatvorenu s vodom pričvršćena je na površinu kreveta ljepljivom trakom.Drenažna boca se postavlja ispod bolničkog kreveta gdje ju nije lako srušiti.
3 Intubacija
1. Rez kože
2. Tupo odvajanje mišićnog sloja i postavljanje torakalne drenažne cijevi sa bočnim otvorom kroz gornji rub rebra
3. Bočni otvor drenažne cijevi trebao bi biti 2-3 cm dubok u prsnu šupljinu
4 Mjere opreza
1. U slučaju masivne hematokele (ili izljeva), potrebno je pomno pratiti krvni tlak tijekom početne drenaže kako bi se spriječio iznenadni šok ili kolaps pacijenta.Ako je potrebno, krvni tlak treba neprestano spuštati kako bi se izbjegla iznenadna opasnost.
2. Pazite da drenažna cijev ostane odčepljena bez pritiska ili izobličenja.
3. Pomozite pacijentu da pravilno promijeni položaj svaki dan ili ga potaknite da duboko udahne kako bi se postigla potpuna drenaža.
4. Zabilježite dnevni volumen drenaže (volumen drenaže po satu u ranom stadiju nakon ozljede) i promjene njegovih svojstava te prema potrebi provedite rendgensku fluoroskopiju ili ponovni pregled filma.
5. Prilikom zamjene sterilne zatvorene boce za vodu, drenažna cijev će se prvo privremeno blokirati, a zatim će se drenažna cijev ponovno osloboditi nakon zamjene kako bi se spriječilo usisavanje zraka zbog negativnog tlaka prsnog koša.
6. Kako bi se eliminirala sekundarna infekcija, može se provesti bakterijska kultura i test osjetljivosti drenažne tekućine na lijekove ako su svojstva drenažne tekućine promijenjena.
7. Prilikom izvlačenja drenažne cijevi prvo treba dezinficirati kožu oko reza, ukloniti fiksni šav, stegnuti drenažnu cijev u blizini stijenke prsnog koša vaskularnim pincetama, a drenažni otvor pokriti s 12 ~ 16 slojeva gaze i 2 sloja vazelinske gaze (poželjno je dodati malo više vazelina).Operater treba jednom rukom držati gazu, drugom rukom držati drenažnu cijev i brzo je izvući.Gaza na drenažnom otvoru bila je potpuno zalijepljena na stijenku prsnog koša velikim komadom ljepljive trake čija je površina bila veća od gaze, a zavoj se mogao promijeniti nakon 48 ~ 72 sata.
5 Postoperativna njega
Nakon operacije, drenažna cijev se često prepuni kako bi lumen ostao nesmetan.Protok drenaže se bilježi svaki sat ili 24 sata.Pluća se nakon drenaže dobro rašire, nema istjecanja plinova i tekućine.Drenažna cijev se može ukloniti kada pacijent duboko udahne, a rana se može zatvoriti vazelinskom gazom i ljepljivom trakom.
Vrijeme objave: 10. lipnja 2022
